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黄柏为芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮。前者习称“川黄柏”，后者习称“关黄柏”。味苦，性寒。肾、膀胱经。有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效。用于湿热泻痢，黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，脚气痿蹙，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹湿疮。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。

性 味

味苦，性寒。

①《本经》："味苦，寒。"

②《别录》："无毒。"

③《药性论》："平。"

④《珍珠囊》："苦辛。"

归 经

肾、膀胱经。

①《汤液本草》："足大阳经引经药，足少阴经之剂。"

②《医学入门》："足少阴、手厥阴本药，足大阳引经药。"

③《本草经解》："入足少阴肾经、手少阴心经。"

功 能

有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效。

主 治

用于湿热泻痢，黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，脚气痿蹙，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹湿疮。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。

①《本经》："主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔；止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。"

②《别录》："疗惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮。"

③《药性论》："主男子阴痿。治下血如鸡鸭肝片；及男子茎上疮，屑末敷之。"

④《本草拾遗》："主热疮疱起，虫疮，痢，下血，杀蛀虫；煎服，主消渴。"

⑤《日华子本草》："安心除劳，治骨蒸，洗肝，明目，多泪，口干，心热，杀疳虫，治蛔心痛，疥癣，蜜炙治鼻洪，肠风，泻血，后分急热肿痛。"

⑥《珍珠囊》："治肾水。膀胱不足，诸痿厥，腰膝无力。"

⑦《医学启源》："《主治秘诀》云，泻膀胱龙火，利结小便，下焦湿肿，痢疾先见血，脐中痛，补肾水不足。"

⑧《用药心法》："治疮痛不可忍者。"

⑨《兰室秘藏》："泻冲脉之邪。治夏月气上冲咽不得息而喘息有音不得卧。"

⑩《纲目》："敷小儿头疮。"

⑾《现代实用中药》："打扑挫筋等，磨粉调如泥状涂贴。"

相关配伍

1、《伤寒论》：黄柏、栀子、甘草。治伤寒身黄发热。

2、《傅青主女科》：黄柏、山药、车前子、芡实、白果。治下焦湿热，白浊带下。

炮制方法

1、黄柏 除去杂质，喷淋清水，润透，切丝，干燥。

2、盐黄柏 取黄柏丝，照盐水炙法(附录ⅡD)炒干。

3、黄柏炭 取黄柏丝，照炒炭法(附录ⅡD)炒至表面焦黑色。

4、酒黄柏：取黄柏片，用黄酒喷洒拌炒如盐黄柏法(每黄柏片10O斤用黄酒10斤)。

用法用量

3～12g。外用适量。

附方：

1、黄柏治小儿热痢下血： 黄檗半两，赤芍药四钱。上同为细末，饭和丸，麻子大。每服一、二十丸，食前米饮下，大者加丸数。 (《阎氏小儿方论》)  　　

2、黄柏治小儿脓疮，遍身不干： 黄檗末， 入桔矾少许掺之。(《简便单方》)  3、黄柏治痢疾： 黄柏300克，翻白草450克，秦皮300克。将翻白草、秦皮全部及黄柏200克，共水煎两次，合并煎液，用文火浓缩成膏状，将剩余100克黄柏研细粉加入膏中，搅匀，低温烘干，研细粉。每服一、二克，日三次。(辽宁《中草药新医疗法资料选编》)  　　

4、黄柏治小儿脐疮不合： 黄檗末涂之。 (《子母秘录》)  　　

5、黄柏治妊娠及产后寒热下痢： 黄檗一斤，黄连一升，栀子二十枚。上三味，细切，以水五升，渍一宿，煮三沸，服一升，一日一夜令尽。呕者加橘皮一把，生姜二两。 (《千金翼方》)  　　

6、黄柏治男子阴疮损烂： 一、煮黄檗洗之，又白蜜涂之。二、黄连、黄檗等分，末之，煮肥猪肉汁，渍疮讫，粉之。 (《补缺肘后方》)  　　

7、黄柏治小儿热泻： 黄檗，焙为末，用米汤和丸粟米大。每服一、二十丸，米汤下。(《十全博救方》)  　　

8、黄柏治痈疽肿毒： 黄檗皮(炒)、川乌头(炮)等分。为未调涂之，留头，频以米浴泔润湿。 (《濒湖集简方》)  　　

9、黄柏治消渴尿多能食： 黄檗一斤，水一升，煮三、五沸，渴即饮之，恣饮数日。(《独行方》)  　　

10、黄柏治奶发，诸痈疽发背及妒乳： 捣黄檗末，筛，鸡子白和，厚涂之。干，复易。(《补缺肘后方》)  　　

11、黄柏治伤寒身黄，发热： 肥子十五个(擘)，甘草一两(炙)，黄柏二两。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。 (《伤寒论》栀子柏皮汤)  　　

12、黄柏治肺壅，鼻中生疮，肿痛： 黄檗、槟榔等分。捣罗为末，以猪脂调敷之。(《圣惠方》)  　　

13、黄柏治筋骨疼痛，因湿热者： 黄檗(炒)、苍术(米泔浸、炒)。上二味为末，沸汤入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。(《丹溪心法》二妙散)  　　

14、黄柏治唇疮痛痒： 黄檗末， 以野蔷薇根捣汁调涂。 (《圣济总录》)  　　

15、黄柏治热甚梦泄，怔忪恍忽，膈壅舌干：黄檗(去粗皮)一两。捣罗为末，入龙脑一钱匕，同研匀，炼蜜和丸如梧桐子大。每服一丸至十九丸，浓煎麦冬汤下。(《圣济总录》清心丸)  　　

16、黄柏治口疳臭烂： 黄檗五钱，铜绿三钱。共为未掺之，去涎，愈。 (《小品方》)  　　

17、黄柏治白淫，梦泄遗精及滑出而不收： 黄檗一斤(放新瓦上烧令通赤为度)，真蛤粉一斤。上为细末，滴水为丸，如桐子大。每服一百丸， 空心酒下。 (《素问病机保命集》珍珠粉丸)  　　

18、黄柏治下阴自汗，头晕腰酸： 黄柏三钱，苍术四钱，川椒三十粒，加水2000毫升，煎至600毫升。每次100毫升，一日三次，二日服完。〔《中级医刊》(3)∶177，1966〕  　　

19、黄柏治小儿重舌： 黄檗，以竹沥渍取，细细点舌上。(《千金方》 )  　　

20、黄柏能降阴火、补肾水： 黄檗(炒褐色)、知母(酒浸，炒)各四两，熟地黄(酒蒸)、龟板(酥炙)各六两。上为末，猪脊髓、密丸。服七十丸，空心盐白汤下。(《丹溪心法》大补丸)  　　

21、黄柏治口中及舌上生疮： 捣黄檗含之。 (《千金方》)  　　

22、黄柏能降心火，益肾水： 黄檗三两，砂仁一两半，甘草一两。上为细末，稀糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，用肉苁蓉半两，切碎，用酒一大盏，浸一宿，次日早空心煎三、四沸，去滓，以清酒送下。 (《奇效良方》封髓丹)  　

23、黄柏治小儿蓐内赤眼：黄檗，以乳浸，点之。(《小品方》)  　　

24、黄柏治时行赤目： 黄檗，去粗皮，为末，湿纸包裹，黄泥固，煨干。每用一弹子大，纱帕包之，浸水一盏，饭上蒸熟，乘热熏洗。一丸可用三、五次。(《眼科龙木论》五行汤)   　　

黄柏清热燥湿之力，与黄芩、黄连相似，但以除下焦之湿热为佳。黄柏治泻痢合黄芩、黄连；疗黄疸合栀子、茵陈；如配苍术、牛膝，黄柏可用于足膝肿痛、下肢萎软无力、配合知母、生地、竹叶、木通，黄柏可用于小便淋涩热痛；黄柏配合白芷、龙胆草，可用于带下阴肿。黄柏用治湿热疮疡、湿疹之症，既可内服，又可外用；内服配黄芩、栀子等药同用，外用可配大黄、滑石等研末撒敷。   

【临床应用】

①治疗流行性脑脊髓膜炎

用黄柏制成的流浸膏（每毫升相当生药黄柏1克），3岁以下每6小时服3毫升，3岁以上4～6毫升，成人6～10毫升。治疗20例，年龄最大24岁，最小4岁，病程最短1天，最长18天，全部治愈。轻症治疗后1天即好转，一般约在治疗8天后症状与体征消失，约10天后脑脊液转为正常。治疗同时仍应于水分、营养及常规护理，并辅以一般对症处理。对于呕吐剧烈的患者，有人试用黄柏甘草汤（黄柏1两，甘草4钱，加水煎成100毫升）作保留灌肠，首次50毫升，以后每次30毫升，每6小时1次。待呕吐停止后，改为内服。治疗10余例，其中4例自始至终均采用保留灌肠法，疗效与内服相同。

②治疗细菌性痢疾

内服黄柏干浸膏（0.13克=生药1克），每次0.4克，每日3～4次，治疗31例，全部治愈。又采用黄柏干浸膏（0.2克=生药1克）每次0.9克，每日4次，连服2～3日，治疗25例，治愈24例。退热平均为2.3天，腹痛及乙状结肠部压痛消失为4天，里急后重消失为3.3天，大便性状恢复正常肉眼为4天，镜检为4.7天，粪培养转阴为4.4天。有用盐酸黄柏小檗碱片（每片含盐酸小檗碱0.04克，相当于生药1克），首剂服0.24～0.32克，以后每4小时服0.12～0.16克，临床症状好转后，改为每6小时给药1次。治疗菌痢83例，痊愈82例。体温降至正常平均为1.6天；腹痛消失为4天；里急后重消失为3.8天，便次恢复正常为3.8天；粪检恢复正常为4.8天；粪培养阴性为5.4天。多数病例的临床症状、粪检及细菌培养，均在1周内恢复正常。对于慢性细菌性痢疾，可用黄柏皮切碎晒干，研粉过筛，再用10％酒精泛丸。每次4克，日服2次，7天为-疗程。观察40例，经乙状结肠镜检查结果：3例肠腔粘膜糜烂经2～4疗程治愈2例；16例溃疡经第一疗程愈合者10例，第二疗程愈合者5例，第三疗程愈合者1例；3例重度充血者，经第一疗程治愈者2例，第二疗程治愈者1例；14例一般充血者，第一疗程治愈10例，第二疗程治愈3例，第三疗程治愈1例；仅有出血点者4例，于第一疗程全部治愈。采用黄柏生药每次1.5～2钱，每日3次，煎服，疗程8～10天。治疗菌痢156例，痊愈者90％，基本痊愈者4.9％，大便培养转阴率为96％，阴转时间多为2～6天。其近期疗效似较磺胺为优。

③治疗肺炎

用0.2％黄柏碱注射液，每次肌肉注射3毫升，每8小时1次，体温降至正常后2～3天，减为每日注射2次。治疗儿童小病灶性肺炎6例、大叶性肺炎1例，患儿热度均于用药后12～72小时内下降至正常，炎症吸收消散平均为9天。实验证明，黄柏碱在试管内对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌均有显著的抑菌作用。

④治疗肺结核

用0.2％黄柏碱注射液3～6毫升，肌肉注射，每日2次，2个月为一疗程。治疗30例（其中浸润型26例、血行播散型4例；有空洞者古17例），治后病灶吸收好转者24例，无变化者6例，8例空洞缩小。血沉增高的23例，治后均见减低。副作用有轻微腹泻，注射局部的疼痛，经调整注射液的pH至6.5左右即仅有酸胀感。一般认为黄柏碱注射液对浸润型渗出为主的炎性病灶有良好的效果，对增殖性病灶则疗效不显。亦有用黄柏干浸膏每日3克，分3饮食后服，3个月为一疗程。治疗12例，治愈8例，进步和显著进步各2例。一般服药后热度很快恢复正常，咯痰减少，食欲增进，体重增加。

⑤治疗肝硬化、慢性肝炎

用黄柏小檗碱注射液治疗肝硬化40例，临床治愈6例，显效20例，有效10例，无效1例，死亡3例；慢性肝炎19例，临床治愈12例，显效5例，无效2例，治疗期间未见副作用。

⑥治疗滴虫性阴道炎

每晚清洗阴道后，塞黄柏栓剂1枚（每枚重7克，含黄柏碱0.5克），4次为一疗程；对阴道宫颈炎患者，隔日使用1枚。治疗滴虫性阴道炎14例，13例转为阴性；单纯宫颈炎6人，全部治愈。本药对妊娠及未婚者，均可使用。

⑦治疗急性结膜炎

用10％黄柏煎液滴眼，治疗儿童患者474例，每次用1～2毫升冲滴，每日2～3次。由于黄柏质量不同，疗效亦有差别。优质黄柏的治愈率100％（78例），3～4日治愈；劣质黄柏的治愈率为55.8％（158例），在3日内治愈者仅23.96％。

⑧治疗慢性化脓性中耳炎

采用20％或30％黄柏煎液（滤过冷藏）滴耳。用时先以双氧水洗净外耳道脓液，拭干，而后滴入药液5～10滴，侧卧15分钟。所治76例，有41例合并鼓膜中央性穿孔。治疗效果：痊愈59例，进步13例，无效4例。与0.5％金霉素甘油溶液及4％硼酸酒精溶液作对照，疗效相似。

⑨治疗慢性上颌窦炎

局部穿刺冲洗后，用黄柏流浸膏的30％稀释液徐徐注入，每侧隔4日注入1次。治疗10例，治愈8例，好转2例。

⑩治疗耳部湿疹

用黄柏粉（含小檗碱1.6％）1份，香油1.2份，调成糊状，每日涂药1次。共治疗30例，涂药1～2次后85％以上患者湿烂面干燥结痂，5～7次后均基本好转或痊愈。

⑾黄柏所致过敏性药疹

曾有1例患者用开水冲服黄柏1钱左右，于服药5～6小时后，胸部发痒，继起多个小疙瘩，并蔓延全身，经脱敏常规治疗而愈。事后再用黄柏煎液行皮肤划痕试验，呈强阳性反应。

黄柏用药禁忌：  　　

黄柏苦寒伤胃，脾胃虚寒者，如脾虚泄泻，胃弱食少者忌服黄柏。

【药理作用】

黄柏与黄连同样含较多的小檗碱，故其药理作用亦大体相似，参见黄连条。但含量较黄连低，并含有其他成分，作用亦有些差异。

1.抗菌作用：黄柏抗菌有效成分为小檗碱，故其药理作用与黄连大体相似，但含量较黄连低。体外试验对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、草绿色链球菌、痢疾杆菌（宋内氏除外）、溶血性链球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌均有效或有较强的抑制作用；对枯草杆菌、百日咳杆菌、破伤风杆菌亦有抑制作用；对H37Rv、鸟型结核杆菌无直接抑制作用，但可使菌数减少，但浓度达1%时呈现抑菌作用。

2.抗真菌作用：关黄柏和川黄柏的乙醚浸提物对新型隐球菌和红色发癣菌具有较强的抑菌作用，其作用比制霉菌素强，但对白色念珠菌的抑制作用比制霉菌享弱。

3.镇咳作用：黄柏果实的挥发具有镇咳作用，其镇咳成分主要为香叶烯。并从挥发油中分得小檗碱和5，5'－二甲基糠醛醚。

4.降压作用：黄柏对麻醉动物静脉注射或腹腔注射，可产生显着而持久的降压作用，颈动脉注射较静脉注射的更强，因此降压可能是中枢性的。

5.抗滴虫作用：黄柏煎剂，10%浓度与滴虫液1：1混和培养，对阴道毛滴虫有抑制作用。

6.抗肝炎作用：黄柏煎剂6.25-100%体外试验，对乙型肝炎抗原有抑制作用。黄柏碱对慢性肝炎有一定作用。

7.对免疫功能的影响：黄柏煎剂，100%浓度，0.3ml/只灌胃，连续7天，能增加小鼠脾空斑形成细胞数。

8.抗溃疡作用：黄柏提取物（去小檗碱）100mg/kg 皮下注射，100、1000mg/kg 灌胃或皮内注射，对乙醇、阿斯匹林或幽门结扎诱发的大鼠胃溃疡有抑制作用。

相关论述

《临床常用中药手册》：黄柏苦寒沉降，清热燥湿，泻火解毒力强，归肾、膀胱经，长于清下焦湿热。

【化学成分】

①黄柏

树皮含小檗碱、药根碱、木兰花碱、黄柏碱、N-甲基大麦芽碱、掌叶防己碱、蝙蝠葛碱等生物碱；另含黄柏酮、黄柏内酯、白鲜交酯、黄柏酮酸、青萤光酸、7-脱氢豆甾醇、β-谷甾醇、菜油甾醇。根皮含小檗碱、药根碱、黄柏碱、N-甲基大麦芽碱。木材也含小檗碱。新鲜叶含黄柏甙、脱氢黄柏甙、脱氢异黄柏甙、异黄柏甙。干燥叶含金丝桃甙，不含黄柏甙。

②黄皮树

树皮含小檗碱、木兰花碱、黄柏碱、掌叶防己碱等多种生物碱及内酯、甾醇、粘液质等。

③秃叶黄皮树

树皮含四氢小檗碱、四氢掌叶防己碱、四氢药根碱、黄柏碱、木兰花碱及β-谷甾醇。

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