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赤芍为毛茛科植物赤芍或川赤芍的干燥根。味苦，性微寒。归肝经。清热凉血；活血祛瘀。主温毒发斑；吐血衄血；肠风下血；目赤肿痛；痈肿疮疡；肝郁胁痛，闭经痛经；崩带淋浊；瘾瘕腹痛，瘀滞胁痛；疝瘕积聚；跌扑损伤

炒赤芍：炒后药性偏于缓和，活血止痛而不伤中，可用于瘀滞疼痛。

酒赤芍：以活血散瘀力胜，清热凉血作用较弱。多用于闭经或痛经，跌打损伤。

性味

味苦，性微寒。

归经

归肝经。

功能主治

清热凉血；活血祛瘀。主温毒发斑；吐血衄血；肠风下血；目赤肿痛；痈肿疮疡；肝郁胁痛，闭经痛经；崩带淋浊；瘾瘕腹痛，瘀滞胁痛；疝瘕积聚；跌扑损伤

炒赤芍：炒后药性偏于缓和，活血止痛而不伤中，可用于瘀滞疼痛。

酒赤芍：以活血散瘀力胜，清热凉血作用较弱。多用于闭经或痛经，跌打损伤。

①《本经》：主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。 

②《别录》：通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶腹痛，腰痛。 

③《药性论》：治肺邪气，腹中疞痛，血气积聚，通宣脏腑拥气，治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气，治心腹坚胀，妇人血闭不通，消瘀血，能蚀脓。 

④《日华子本草》：治风补劳，主女人一切病并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血运，及肠风泻血；痔瘘、发背、疮疥，头痛，明目，目赤，胬肉。 

⑤《开宝本草》：别本注云，利小便，下气。 

⑥《滇南本草》：泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，退血热，攻痈疮，治疥癞。 

⑦《药品化义》：泻肝火。

用法用量

内服：煎汤，4-10g；或入丸、散。

炮制

1.赤芍《伤寒论》载："捣筛。"现行，取原药材，除去杂质，分开大小条，洗净，润透，切薄片，干燥。

2.炒赤芍《经效产宝》载："炒黄。"《三因方》："炒令赤色。"《妇人良方》："微炒。""炒焦黄。"现行，取赤芍片置锅内，用文火加热，炒至颜色加深，偶有焦斑，取出放凉。

3酒赤芍《扁鹊心书》载："酒。"《汤液本草》："酒浸。"《济阴纲目》："酒炒黄。"现行，取赤芍片,加黄酒拌匀,闷润,置锅内,用文火炒至微黄色,取出,放冷。每赤芍100kg,用黄酒15kg。酒炒制其寒。

饮片性状：赤芍为椭圆形薄片,直径10-30mm,表面粉白色或粉红色,中心有放射状纹理,皮部窄,周边灰褐色。质硬而脆。气微香、味微苦略酸。炒赤芍形如赤芍,色泽加深,偶见焦斑。酒赤芍形如炒赤芍,微有酒气。

相关配伍

1、与生地黄、大黄、白茅根等同用，可用于血热吐衄。

2、与金银花、天花粉、乳香等同用，可用于热毒壅盛，痈肿疮疡。

3、与当归、川芎、延胡索等同用，可用于血滞经闭、痛经、症瘕腹痛等症。

附方：

1、治疗赤痢多腹痛不可忍：赤芍药100克 黄柏100克（以蜜拌合涂炙令尽 锉）．上药 捣筛为散 每服15克 以淡浆水一中盏 煎至五分 去滓 不计时候稍热服．（《太平圣惠方》赤芍药散） 

2．治疗血痢腹痛：赤芍药、黄柏（去粗皮 炙）、地榆各50克．上三味捣筛 每服15克 以浆水一盏 煎至七分 去滓 不拘时温服．（《圣济总录》芍药汤） 

3．治疗五淋：赤芍药50克 槟榔一个（面裹煨）．上为末 每服5克 水煎 空心服．（《博济方》） 

4．治疗急性乳腺炎：赤芍50~100克 生甘草10克．水煎服．如发热加黄芩 另用白蔹根、食盐少许捣敷患处．（《单方验方调查资料选编》） 

5．治疗妇人血崩不止、赤白带下：香附子、赤芍药．上等份为末，盐一捻，水二盏，煎至一盏 去渣服食．（《太平圣惠方》如神散） 

6．犀角地黄汤（《备急千金要方》）主治热入血分证，热伤血络证。水牛角30g，生地黄24g，赤芍12g，牡丹皮9g上药四味，以水九升，煮取三升，分三服。方中赤芍苦酸微寒，养血敛阴，且助生地凉血和营泄热，于热盛出血者尤宜。 

7．仙方活命饮（《校注妇人良方》）主治痈疡肿毒初起。白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药各6g，金银花25g，陈皮9g。用酒一大碗，煎五七沸服。方中赤芍活血散瘀。 

8.前列腺汤：赤芍15g，蒲公英30g，败酱草15g，桃仁6g，王不留行6g，丹参6g，泽兰6g，乳香6g，川楝子6g，水煎服。

临床应用

1、冠芍片赤芍1500g，三七90g，佛手900g，泽泻900g，甘草150g。以上五味，先将赤芍10％量与三七粉碎成细粉，其余药物加水煎煮3次，滤过，合并滤液，减压浓缩至相对密度1.35-1.40（50℃测）的稠膏；膏粉混合，干燥，粉碎成细粉，制粒，干燥，压片，片心重0.3g，包糖衣。本品除去糖衣呈浅褐色，气微香，味微香甜。功能活血化瘀，理气止痛，有扩张冠状动脉，增加血流量的作用。用于冠心病的胸闷，心绞痛，高脂血症。口服，每次5片，每日3次。（《北京市药品标准》1983年；《江苏省药品标准》1977年）

2、肝病赤芍治疗急性黄疸型肝炎、慢性乙型肝炎、肝纤维化和肝硬化。报道需  大剂量使用，或与柴胡等同用。

3、肺心病和肺动脉高压赤芍口服或用注射液，可改善心功能，降低肺动脉高压。

4、冠心病和脑梗死改善胸闷胸痛症状和缓解心绞痛，治疗脑梗死及其后遗症。

5、急性乳腺炎和急性淋巴结炎赤芍与黄芩、蒲公英等同用。

6、血管炎和紫癜紫斑包括免疫病之血管炎、紫癜紫斑，过敏性紫癜等。

毒性

赤芍注射液（水提醇沉）小鼠静脉注射的最大耐受量为50g/kg，猫的最小致死量＞186g/kg，赤芍D小鼠腹腔注射的LD50为4.6g/kg，赤芍C为2.9g/kg，赤芍A为10.8g/kg。

备注

1、赤芍能清血分实热，散瘀血留滞。本品功能与丹皮相近，故常与丹皮相须为用。但丹皮清热凉血的作用较佳，既能清血分实热，又能治阴虚发热；而赤芍只能用于血分实热，以活血散瘀见长。

2、不宜与藜芦同用。

药理作用

(一)抗凝、抗栓塞     

1.抗血小板聚集：和芍药苷能显著抑制血小板聚集，但并不影响血小板数量。   2.抗凝血：有显著的抗凝血作用。赤芍煎液能显著延长凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间。赤芍与红花等量同用，能起最强的协同抗凝效果。     

3.抗血栓形成：赤芍煎液具有较强的防治血栓形成的作用，可显著抑制血小板血栓和纤维蛋白血栓的形成。     

4.激活纤溶：赤芍煎液可通过激活纤溶酶原变成纤溶酶而促进纤维蛋白溶解，并能明显缩短优球蛋白溶解时间。     

5.降脂和降黏：对实验性粥样硬化家兔，赤芍浸膏可显著降低总胆固醇和低密度、极低密度脂蛋白胆固醇；显著提升高密度脂蛋白胆固醇。对冠心病高黏滞血症，赤芍精可显著降低全血黏稠度。     

(二)对心血管     

1.扩冠：有直接的明显的扩张冠状动脉和抗心肌缺血的作用，能增加犬的冠脉流量，降低冠脉阻力。      

2.保心：增加心肌营养性血流量，降低心肌耗氧量。对大鼠急性心肌缺血有显著的保护作用。明显抑制ST-T波的异常。赤芍可缓解烫伤后大鼠的心功能损害。     

3.降低肺动脉高压和门静脉高压：对实验性肺动脉高压和慢性肺心病肺动脉高压均有良好的缓解效果。此作用优于川芎嗪，表现为肺血管扩张，肺血运改善，肺动脉压下降，心排出量增加，心肺功能均得到改善。     对犬急性实验性门静脉高压，赤芍注射液可显著降低其压力。     

4.抗动脉粥样硬化：对实验性动脉粥样硬化家兔，赤芍可使主动脉斑块面积显著减少，此作用较硝苯吡啶强，并可见主动脉内膜所含之总胆固醇、钙、磷脂均显著降低。血浆LPO显著降低至正常；使高密度脂蛋白显著升高，低密度脂蛋白显著降低。     

(三)调节免疫和抗炎      

1.抑制体液免疫：可显著抑制溶血素生成，其醇提物对小鼠脾脏玫瑰花结形成细胞有明显的抑制作用。     

2.调节T淋巴细胞：可明显提高正常小鼠的T淋巴细胞转化，对T淋巴细胞功能低下的小鼠，赤芍对淋转无影响，但可使抑制性T细胞(TS)的异常增高平抑至正常水平，表明能抑制Ts功能。     3.抗变态反应：水提物和醇提物对迟发型超敏反应有显著的抑制作用。     

4.增强网状内皮系统功能：赤芍正丁醇提物可使网状内皮系统吞噬活性显著增强，并使肝重量明显增加。但赤芍水提物和醇提物无明显影响。     

5.抗炎：芍药苷具有显著的抗炎作用，丹皮酚有较强的抗炎作用。对多种致炎剂所致的毛细血管通透性亢进、渗出和水肿以及免疫性炎症均有显著的抑制作用。     

(四)保肝     

具有保肝作用。赤芍静注可使大鼠肝萎缩程度明显减轻，降低转氨酶；可明显保护肝细胞膜和细胞器的损伤，减轻肝细胞变性、坏死和间质炎细胞浸润。赤芍可改善肝炎后肝纤维化，促进肝纤维组织重吸收。其保肝和抗纤维化的机制与改善肝内微循环，降低门静脉压，提高血浆纤维联接蛋白水平等有关。     

(五)解痉和抗胃溃疡    

 芍药苷具有明显的解痉作用，能抑制胃、肠、子宫等平滑肌痉挛。芍药苷和丹皮酚能显著抑制大鼠应激性溃疡和胃酸分泌。     

(六)其他     

1.镇静、镇痛：芍药苷具有显著的镇静、镇痛、抗惊和解热作用，与甘草提取物在镇静、镇痛、抗惊和降低体温方面均有显著的增效协同作用。丹皮酚也有显著的镇静、抗惊作用。     

2.对肿瘤的影响：赤芍正丁醇提取物（赤芍D）1～2g／kg腹腔注射,对小鼠S180实体瘤的抑制率为31％-49％。赤芍水提取物（赤芍A）或70％乙醇提取物（赤芍C）单用对S180实体瘤无明显作用,当与阈下剂量的环磷酰胺合用时则有明显抑制作用；赤芍A、C对615小鼠白血病无明显作用，而与小剂量甲氨蝶呤合用时，可显着延长615白血病小鼠的生存时间。肿瘤组织中的cAMP含量明显低于正常组织，赤芍A、C、D可分别增加S180实体瘤、S180腹水癌或Lewis肺癌组织中的cAMP水平，此作用可能与抗癌或抗癌增效作用有关。S180实体瘤小鼠的血浆纤维蛋白含量比正常高2-3倍，赤芍A2g/kg腹腔注射，可使其明显降低，此作用也可能与抗癌增效有关。赤芍A或C单用促进Lewis肺癌自发性转移，小剂量环磷酰胺也无明显影响，但与赤芍A合用可显着减少此肺转移。

赤芍水提物与化疗药同用。能显著增强环磷酰胺和氨甲蝶呤的抗癌作用。     

3.赤芍能显著增强肝细胞DNA的合成。        

4.增强耐缺氧能力赤芍能降低大鼠线粒体的耗氧量，赤芍腹腔注射可显著提高小鼠耐缺氧能力，其作用强于丹参。     

5.有广谱的抗菌、抗病毒作用。     

(七)体内过程     

静注药后l0分钟，大多数组织药浓度已达高峰，以肝、肺最高，心、脾次之，脑、胎盘再次。赤芍衍生物801能通过血脑屏障和胎盘屏障。静注5分钟于脑中即达药浓高峰。芍药苷部分以原形经尿和胆汁排泄。

相关论述

1、《神农本草经》：“芍药，味苦平。主邪气腹痛，除血痹、破坚积寒热疝瘕、止痛……生川谷。”

2、《名医别录》：“芍药生中岳川谷及丘陵，二月、八月采根暴干。”

3、《本草从新》：“白芍药……白益脾，能于土中泻木，赤散邪，能血中之滞。赤白各随花色，单瓣者入药。”

化学成分

1.芍药根含芍药甙（paeoniflorin），氧化芍药甙（oxy-paeoniflorin），苯甲酰芍药甙（benzoylpaooniflorin），白芍甙（albi-florin），芍药甙无酮（paeoniflorigenone），没食子酰芍药甙（galloylpaeoniflorin），β-蒎-10-烯基-β-巢菜甙（z－1s，5R-β-pinen-10-yl-β-vicianoside），芍药新甙（lacioflorin），芍药内酯（paeoni-lactone）A、B、C，β-谷甾醇（β-siiosierol），胡萝卜甙（daucos-terol）。还从根的鞣质中分得1，2，3，6-四没食子酰基葡萄糖（1，2，3，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucose），1，2，3，4，6-五没食子酰基葡萄糖（1，2，3，4，6-penta-O-galloyl-β-D-glucose）及相应的六没食子酰基葡萄糖和七没食子酰基葡萄糖等。又含右旋儿茶精（catechin）及挥发油。挥发油主要含苯甲酸（benzoic acid），牡丹酚（paeonol）及其他醇类和酚类成分共33个。

2.川赤芍 根含芍药甙(paooniflorin),四川产品还含微量的苯甲酰芍药甙(benzoyl paeoniflorin)。

3.草芍药 根含芍药甙,北京地区产品还含氧化芍药甙(oxrpaeoniflorin)和牡丹酚原甙(paeonolide)。还含苯甲酸(benzoic acid)，挥发油，脂肪油，树脂，鞣质，糖，淀粉，粘液质，蛋白质等。

4.美丽芍药 根含芍药甙，氧化芍药甙，苯甲酰芍药甙，牡丹酚原甙。

5.窄叶芍药 根含芍药甙,苯甲酰芍药甙,氧化芍药甙,牡丹酚原甙,苯甲酸,水杨酸(salicylic acid),没食子酸(gallicacid),β-香树脂醇(β-amyrin),β-谷甾醇(β-sitosterol)。还含挥发油及环烯醚萜类(iridoid)物质。

6.块根芍药 根含芍药甙、氧化芍药甙。

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