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大黄是多种蓼科大黄属植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄干燥根及根茎。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。味苦，性寒。入胃、大肠、肝经。具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。治实热积滞便秘，谵语发托，食积痞满，痢疾初起，里急后重，瘀血经闭，症瘕积聚，时行热疫，目赤咽肿，上消化道出血，痈肿疔疮，肠痈腹痛，暴眼赤痛，泻痢不爽、湿热黄疸。吐血，衄血，阳黄，水肿，淋浊，溲亦，痈疡肿毒，疔疮，汤火伤，产后瘀阻，跌打损伤。

性味

苦，寒.

①《本经》："味苦，寒。"

②《吴普本草》："神农、雷公：苦，有毒。扁鹊：苦，无毒。李氏：小寒。"

③《别录》："大寒，无毒。"

④《药性论》："味苦甘。"

归经

入胃、大肠、肝经。

①《汤液本草》："入手、足阳明经。"

②《纲目》："足太阴，手、足阳明，手、足厥阴五经血分药。"

③《本草经解》："入手太阳小肠经、手少阴心经。手少阳三焦经，兼入足阳明胃经、手阳明大肠经。"

相关配伍

1、用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等。与芒硝、厚朴、枳实等配伍。

2、用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等。配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等同用。

3、用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等。在使用时须配合活血行瘀的药物，如桃仁、赤芍、红花等同用。此外，大黄又可清化湿热而用于黄疸，临床多与茵陈、栀子等药配伍应用；如将本品研末，还可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药，具有清热解毒的作用。

功能主治

泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。治实热积滞便秘，谵语发托，食积痞满，痢疾初起，里急后重，瘀血经闭，症瘕积聚，时行热疫，目赤咽肿，上消化道出血，痈肿疔疮，肠痈腹痛，暴眼赤痛，泻痢不爽、湿热黄疸。吐血，衄血，阳黄，水肿，淋浊，溲亦，痈疡肿毒，疔疮，汤火伤，产后瘀阻，跌打损伤。

①《本经》："下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷（’水谷’一作’水谷道’），调中化食，安和五脏。"

②《别录》："平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。"

③《药性论》："主寒热，消食，炼五脏，通女子经候，利水肿，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，烦热，蚀脓，破留血。"

④《日华子本草》："通宣一切气，调血脉，利关节，泄塑滞、水气，四肢冷热不调，温瘴热痰，利大小便，并敷-切疮疖痈毒。"

⑤《纲目》："主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。"

用法用量

内服：煎汤，3-12克；泻下通便，宜后下，不可外煎；或用开水泡渍后取汁饮；研末，0.5-2克；或入丸、散。外用：适量，研末调敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌肠用。

内服：3～30g，用于泻下不宜久煎。外用适量，研末调敷患处。注意：孕妇慎用。

炮制

大黄 除去杂质，洗净，润透，切厚片或块，晾干。

酒大黄 取净大黄片，照酒炙法(附录Ⅱ D)炒干。

熟大黄 取净大黄块，照酒炖或酒蒸法(附录Ⅱ D)炖或蒸至内外均呈黑色。

大黄炭 取净大黄片，照炒炭法(附录Ⅱ D)炒至表面焦黑色、内部焦褐色。

大黄生用泻下作用较强，熟用则泻下作用较缓而长于泻火解毒，清利湿热；酒制功擅活血，且善清上焦血分之熟；炒炭常用于凉血止血。

注意

凡表证未罢，血虚气弱，脾胃虚寒，无实热、积滞、瘀结，以及胎前、产后，均应慎服。

①《本草经集庄》："黄芩为之使。"

②《药性论》："忌冷水。恶干漆。"

③《本草经疏》："凡血闭由于血枯，而不由于热积；寒热由于阴虚，而不由于瘀血；症瘕由于脾胃虚弱，而不由于积滞停留；便秘由于血少肠燥，而不由于热结不通；心腹胀满由于脾虚中气不运，而不由于饮食停滞；女子少腹痛由于厥阴血虚，而不由于经阻老血瘀结；吐、衄血由于阴虚火起于下，炎烁乎上，血热妄行，溢出上窍，而不由于血分实热；偏坠由于肾虚，湿邪乘虚客之而成，而不由于湿热实邪所犯；乳痈肿毒由于盱家气逆，郁郁不舒，以致营气不从，逆于肉里，乃生痈肿，而不由于膏粱之变，足生大疔，血分积热所发，法咸忌之，以其损伤胃气故耳。"

④《本草汇言》："凡病在气分，及胃寒血虚，并妊娠产后，及久病年高之人，并勿轻用大黄。"

⑤《本经逢原》："肾虚动气及阴疽色白不起等证，不可妄用。"

附方：

1、治伤寒阳明腑证，阳邪入里，肠中有燥屎，腹满痛，谵语，潮热，手足濈然汗出，不恶寒，痞满燥实全见者，，以此汤下之：大黄（酒洗）四两，厚朴（炙，去皮）半斤，枳实（炙）五枚，芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。（《伤寒论》大承气汤）

2、治大便秘结：大黄二两，牵牛头末五钱。上为细末，每服三钱。有厥冷，用酒调三钱，无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下，食后微利为度。（《素问病机保命集》大黄牵牛丸）

3、治热病狂语及诸黄：川大黄五两（锉碎，微炒）。捣细罗为散，用腊月雪水五升，煎如膏，每服不计时侯，以冷水调半匙服之。（《圣惠方》雪煎方）

4、治泄痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，久不愈者：大黄一两，细锉，好酒二大盏，同浸半日许，再同煎至一盏半，去大黄不用，将酒分为二服，顿服之，痢止。一服如未止，再服，以利为度，服芍药汤和之，痢止，再服黄芩汤和之，以彻其毒也。（《素问病机保命集》大黄汤）

5、治妇人经血不通，赤白带下，崩漏不止，肠风下血，五淋，产后积血，癥瘕腹痛，男子五劳七伤，小儿骨蒸潮热等证，其效甚速：锦纹大黄一斤，分作四份；一份用童尿一碗，食盐二钱，浸一日，切晒；一份用醇酒一碗，浸一日，切晒，再以巴豆仁三十五粒同炒，豆黄，去豆不用；一份用红花四两，泡水一碗，浸一日，切晒；一份用当归四两，入淡醋一碗，同浸一日，去归，切晒。为末，炼蜜丸梧子大，每服五十丸，空心温酒下，取下恶物为验。未下再服。（《医林集要》无极丸）

6、治产后恶血冲心，或胎衣不下，腹中血块等：锦纹大黄一两，杵罗为末，用头醋半升，同熬成膏，丸如梧桐子大，用温醋化五丸服之，良久下。亦治马坠内损。（《千金方》）

7、治久患腹内积聚，大小便不通，气上抢心，腹中胀满，逆害饮食：大黄、芍药各二两。上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知为度。（《千金方》神明度命丸）

8、治大人小儿脾癖，并有疳者：锦纹大黄三两，为极细末，陈醋两大碗，砂锅内文武火熬成膏，倾在新砖瓦上，日晒夜露三朝夜，将上药起下，再研为细末；后用硫黄一两，官粉一两，将前项大黄末一两，三味再研为细末。十岁以下小儿，每服可重半钱，食后临卧米饮汤调服。此药忌生硬冷荤鱼鸡鹅一切发物。服药之后，服半月白米软粥。如一服不愈时，半月之后再服。（《昔济方》于金散）

9、去五脏湿热秽浊。治饮食停滞，胸脘胀痛，头晕口干，二便秘结：大黄十斤，切作小块，用泔水，浸透，以侧柏叶铺甑，入大黄，蒸过晒干，以好酒十斤浸之，再蒸收晒干。另用桑叶、桃叶、槐叶、大麦、黑豆、绿豆各一斤，每味煎汁蒸收，每蒸一次，仍用侧柏叶铺甑蒸过晒干，再蒸再晒。制后再用半夏、厚朴、陈皮、白术、香附、车前各一斤，每味煎汁蒸收如上法，蒸过晒干，再用好酒十斤，制透，炼蜜丸如梧子大，每服一、二钱，或为散亦可。（《银海指南》清宁丸）

10、治时行头痛壮热一二日：桂心、甘草、大黄各二两，麻黄四两。上四味，治下筛，患者以生热汤浴讫，以暖水服方寸匕，日三，覆取汗，或利便瘥。丁强人服二方寸匕。（《千金方》水解散）

11、治眼暴热痛，眦头肿起：大黄（锉，炒）、枳壳（去瓤，麸炒）、芍药各三两，山栀子仁、黄芩（去黑心）各二两。上五味粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓，食后临卧服。（《圣济总录》大黄汤）

12、治心气不足，吐血衄血：大黄二两，黄连、黄芩各一两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。（《金匮要略》泻心汤）

13、治虚劳吐血：生地黄汁半升，川大黄末一方寸匕。上二味，温地黄汁一沸，纳人黄（末）搅之，空腹顿服，日三，瘥。（《千金方》）

14、治肠痈，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也：大黄四两，牡丹一两，桃仁五个个，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六升，煮取一升，去滓，纳芒硝，再煮沸，顿服之，有脓当下，如无脓当下血。（《金匮要略》大黄牡丹汤）

15、治肺壅，鼻中生疮，肿痛：㈠川大黄一分（生用），黄连一分（去须），麝香一钱（细研）。上药，捣细罗为散，研入麝香令匀，以生油旋调，涂于鼻中。㈠杏仁一分（汤浸，去皮、尖，研为膏），川大黄一分（生为末）。上药相和令匀，以猪脂调涂鼻中。（《圣惠方》）

16、治奶痈：川大黄、粉草各一两。上为细末，以好酒熬成膏，倾在盏中放冷，摊纸上贴痛处，仰面卧至五更。贴时先用温酒调（服）一大匙，明日取下恶物，相度强弱用药，羸弱不宜服。（《妇人良方》金黄散）

17、治痈肿振焮不可触：大黄捣筛，以苦酒和贴肿上，燥易，不过三，即瘥减不复作，脓自消除。（《补缺肘后方》）

18、治口疮糜烂：大黄、枯矾等分。为末以擦之，吐涎。（《圣惠方》）

19、诒火丹赤肿遍身：大黄磨水频刷之。（《救急方》）

20、治冻疮皮肤破烂，痛不可忍：川大黄为末，新汲水调，搽冻破疮上。（《卫生宝鉴》如神散）

21、治汤火灼伤：庄浪大黄（生研），蜜调涂之，不唯止痛，又且灭瘢。（《夷坚志》）

22、治从高坠下，及木石所压，凡是伤损，瘀血凝积，气绝欲死，并久积瘀血，烦躁疼痛，叫呼不得及折伤等：大黄一两（酒蒸），杏仁三七粒（去皮、尖）.上研细，酒一碗，煎至六分，去滓，鸡鸣时服，次日取下瘀血即愈。若便觉气绝不能言，取药不及，急擘开口，以热小便灌之。（《三因方》鸡鸣散）

23、治打仆伤痕，瘀血滚注，或作潮热者：大黄末、姜汁调涂。一夜，黑者紫，二夜，紫者白也。（《濒湖集简方》）

24、治疗胃肠功能衰竭。生大黄30克煎成100ml，灌肠或口服，100ml,1-3次/日，亦可灌肠和口服并用。直到肠鸣音恢复开始减量。

25、治小儿饮食过多痞闷疼痛 食不消化久而成癖；并治妇人气滞血结经闭不通 大黄八两（为末）三棱、莪术各一两（湿纸包裹煨 为末）。先将大黄银石器内好醋渍令平慢火熬干 入二味为丸如麻子大 或绿豆大。每服十丸至二十九食后温水送下。大人丸如梧桐子大 每服四十丸。（《卫生宝鉴》三棱煎丸）

26、便秘：①大黄2钱，火麻仁5钱，水煎服。用于一般便秘。②酒大黄1.5两，桃仁6钱，木香、炒枳实、柴胡各5钱，甘草4钱，共研细末，为蜜丸，早晚各服2钱。用于习惯性便秘。

27、实热便秘，食积停滞：大黄、厚朴各3钱，枳实2钱，水煎；另加芒硝2钱冲服。

28、急性阑尾炎：大黄4钱，丹皮、元明粉各3钱（元明粉分2次冲服），冬瓜子、桃仁各5钱。每日1剂，水煎分2次服。

29、急性机械性、粘连性及蛔虫性肠梗阻，气胀较重者：大黄（后下）、赤芍各5钱，炒莱菔子、厚朴各1两，枳壳、桃仁各3钱，芒硝（冲服）3～5钱。水煎服。

30、疳积：大黄、芒硝、栀子、杏仁、桃仁各2钱。共研细粉，加面粉适量与鸡蛋1个，共捣烂成糊状，敷于脐部，24小时后除去，局部呈紫青色即可。

31、神经性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性皮炎：大黄、栀子、白芷各2钱，黄连、滑石、苍术、青黛、石膏各1斤，甘草3.5斤，姜黄2.5斤，骨碎补1.5斤。上药除青黛外，共研细粉与青黛混匀备用。取药粉适量，调麻油摊于纱布上敷患处，每日2～3次。

32、脓胞疮：大黄、黄连各3钱，黄柏1钱，煅石膏2钱，共研细末，香油调搽患处。

33、牙痛：生大黄2两，用75%酒精或好酒浸泡1个月，过滤备用。以棉球蘸药液放于牙痛处，5分钟后，吐掉棉球，每日2次。

临床应用

①用于血小板减少症及止血

用酒洗大黄10克，甘油5毫升，苯甲醇2毫升，制成注射液100毫升。每次2毫升，肌肉注射。对血小板减少症每日1次，手术后止血用每日2次。亦有用生大黄9钱，石灰1两，文火炒拌，直至石灰呈灰粉红色时取出，加入明矾（每100克石灰加入明矾0.6克）共研细粉。将此粉16克加水至100毫升，振荡后沉淀过滤。用时取棉球浸药水压迫出血处。经应用于500余人次外伤出血，证明止血效果良好，未见不良反应及副作用。此外，对晚期血吸虫病食道静脉破裂出血患者，用大黄炭1.6克，白芍炭1.6克，加葡萄糖粉（或细白糖）30克共研细末，小量分次干吞（于1天内吞完）。治疗10例，均达到止血效果。一般平均在7～8天能起床活动.服用该药后可见恶心消失、胃部舒适、大便逐渐恢复正常，并无迅速腹水蓄积后遗症出现。

②治疗口腔炎、口唇溃疡及毛囊炎等

用生大黄3～8钱，煎取150～500毫升（每剂最多使用2天），供漱口、湿热敷及洗涤用，每天4～6次。治疗前先清洗局部，除净分泌物。本法对于一般金黄色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇溃疡、皮肤毛囊炎及头部疖肿等炎性疾患均有效，局部培养金黄色葡萄球菌的转阴日数亦比较迅速。

③治疗烫伤

先取陈石灰10斤除净杂质，过筛，投入锅内用文火炒松，再投人大黄片5斤，共同拌炒，俟石灰炒至带桃红色、大黄炒至灰黑色时，即出锅筛去石灰；将大黄摊开冷却后研成细粉备用。用时先以生理盐水清洗创面，而后撒布大黄粉。如有水泡应刺破；拨开表皮，排净泡液后再撒药粉。如仅见局部红肿，则可用麻油或桐油将大黄粉调成糊状涂患处。换药时如发现伤处溃烂，应拭去脓液、脓痴后再撒药粉。在夏季可行暴露疗法。共治疗415例，均获显著效果，且疗程短，无副作用，愈后无疤痕。

④治疗臁疮（下肢溃疡）

用生大黄5～7钱，研成极细粉末；另取甘草捶碎，去净纤维，取细粉约为大黄的1／5量，共研极细。先用温开水洗净疮面，揩干后均匀撤布药粉，再用"千层"（又名千张或百页，为纯黄豆制成品，以薄而韧者为良）覆盖包好。如有渗液外流，可听其自然，第2天再洗。每日换药1次。轻者换药3～6次，重者8～9次，即可新生肉芽。此时不可再洗，药粉可少用或不用，但"千层"必需每日一换。当结痂牢固时会发生痒感，不可揭去痂盖，隔5～7日或7日以上，痴盖自然脱落。治疗12例均愈，其中1例病程达13年，经用药粉6日，贴"千层"20余日，便结痴而愈。

⑤治疗小儿蛔虫性肠梗阻

用大黄粉蜜合剂（生大黄粉5钱，炒至微黄的米粉3钱，蜂蜜2两，加适量温开水调匀），每小时服1次，每次约1汤匙，全剂分12次服完；至排出蛔虫为止。经治6例均排出蛔虫，症状解除而愈。排虫最多者达60余条。排虫后均无持续腹泻现象。

⑥治疗肠胀气

用大黄1两研成细末，加适量醋调成糊状，敷于两侧涌泉穴上，每次二小时，必要时可敷2～3次。临床观察6例，一般敷药后一小时即出现肠腔蠕动感和肛门排气现象，自觉腹胀减轻，有肠鸣音。

成方汤药

大黄甘遂汤（《金匮要略》）治妇人产后，水与血结于血室，少腹满如敦状；及男女膨胀，癃闭，淋毒，小腹满痛者。大黄12g，甘遂6g，阿胶6g，水煎顿服。其血当下。本方中大黄，甘遂虽是峻猛之药，但由于所主之证并非爆发性的急症，所以药性并不像陷胸汤，十枣汤那样凶猛。

大黄附子汤（《金匮要略》）治阳虚寒结，腹痛便秘，协下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。大黄（9克），附子（12克），细辛（3克），水煎服。方中大黄开闭泄结，通便攻积，为臣药。与附子合用，大黄籍附子大热，其寒性去而走泄之性得存，荡涤胃肠，攻下寒积。

大黄牡丹汤（《金匮要略》）治肠痈初起，湿热瘀滞，少腹肿痞，疼痛拒按，小便自调，或善屈右足，牵引则痛剧，或时时发热，身汗恶寒，舌苔薄腻而黄。现用于湿热瘀滞的急性阑尾炎，妇女急性盆腔炎，附件炎，痔漏。大黄12g，牡丹3g，桃仁9g，瓜子12g，芒硝9g，以水煎，纳芒硝，再煮沸，顿服之。有脓当下；如无脓，当下血。方中大黄苦寒降泄，其泄火解毒，荡涤肠中热毒之力尤强，且能活血化瘀以通滞，最宜于热结瘀滞之内痈证。为君药。

各家论述

《本经》：下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新通利水谷（'水谷'一作'水谷道'），调中化食，安和五脏。

《别录》：平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。

《药性论》：主寒热，消食，炼五脏，通女子经候，利水肿，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，烦热，蚀脓，破留血。

《日华子本草》：通宣一切气，调血脉，利关节，泄塑滞、水气，四肢冷热不调，温瘴热痰，利大小便，并敷-切疮疖痈毒。

《本草纲目》：主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。

《神农本草经》味苦，寒。主下瘀血、血闭、寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水杀（《御览》，此下有道字），调中化食，安和五脏，生山谷。

《吴普》曰∶大黄，一名黄良，一名火参，一名肤如，神农、雷公∶苦，有毒；扁鹊∶ 苦，无毒；李氏∶小寒，为中将军。或生蜀郡北部，或陇西。二月花生，生黄赤叶，四四相当，黄茎高三尺许；三月，花黄；五月，实黑。三月采根，根有黄汁，切，阴干（《御览》）。

《名医》曰∶一名黄良，生河西及陇西。二月、八月采根，火干。

《广雅》云∶黄良，大黄也。