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金铃子为楝科植物川楝的干燥成熟果实。味苦，性寒；有小毒。归肝、小肠、膀胱经。肝郁化火，行气止痛，驱虫。用于胸胁、脘腹胀痛，疝痛，虫积腹痛。对胆道蛔虫有良好治疗效果。

驱虫原理

本品有驱蛔虫作用，有效成分为川楝素，它的乙醇提取物的作用强，与山道年相比，作用缓慢而持久。低浓度（1：5000-9000）川楝素对整条猪蛔虫及其节段有明显的兴奋作用，表现为自发活动增强，间歇地出现异常的剧烈收缩，运动的规律破坏，持续10-24小时。被认为川楝素是对蛔虫肌肉的直接作用。川楝素还能使虫体三磷酸腺苷的分解代谢加快，造成能量的供不应求而导致收缩性痉挛而疲劳，最后使虫体不能附着肠壁而被驱出体外，因此临床上服用川楝素排虫时间较迟，约24-48小时，排出虫体多数尚能活动。

治疗胆道蛔虫病：

a.川楝子、乌梅肉各40g，川椒、黄连各20g，生大黄10g。上药研细末，装胶囊，每粒0.5，成人每次服10～20粒，日3次，儿童酌减。治疗102例，全部显效。药后排出蛔虫者36例。〔《上海中医药杂志》1985；（8）：28〕

b.川楝子、白芍各15g，金钱草25g，茵陈20g，槟榔、乌梅各12g。水煎分2次服，日1剂。治疗107例，结果：74例服药5剂、28例服药3剂、3例服药1剂后症状均完全消失；2例兼胆石症患者服药后症状缓解。治愈率98%，有效率100%。〔《湖南中医学院学报》1988；（3）：29〕

性味

苦，寒；有小毒。

①《本经》："苦，寒。"

②《别录》："有小毒。"

③《珍珠囊》："酸，苦。"

④《医林纂要》："核：苦辛；寒。"

归经

归肝、小肠、膀胱经。

①《珍珠囊》："入心。"

②《雷公炮制药性解》："入心、小肠二经。"

③《本草经疏》："入足阳明、手足太阴经。"

④《得配本草》："入足厥阴经。"

功能主治

肝郁化火，行气止痛，驱虫。用于胸胁、脘腹胀痛，疝痛，虫积腹痛。

①《本经》："主温疾、伤寒太热烦狂，杀三虫疥窃，利小便水道。"

②《药性论》："主人中大热，狂，失心躁闷，作汤浴。"

③《珍珠囊》："主上下部腹痛，心暴痛。"

④《纲目》："治诸疝、虫、痔。"

⑤《医林纂要》："泻心火，坚肾水，清肺金，清肝火。核：怡疝，去痼冷。"

⑥《本革求原》："治淋病茎痛引胁，遗精，积聚，诸逆冲上，溲下血，头痛，牙宣出血，杀虫。"

用法用量

4.5～9g。（ 行气止痛宜炒用，杀虫宜生用。《纲目》："茴香为之使。"）

炮制：

川楝子：除去杂质。用时捣碎。炒川楝子：取净川楝子，切厚片或碾碎，照清炒法（附录Ⅱ D）炒至表面焦黄色。

附方：

1、治热厥心痛，或发或止，久不愈者：金铃子、玄胡索各一两。上为细末，每服二、三钱，酒调下，温汤亦得。（《活法机要》金铃子散）

2、治膀胱疝气，闭塞下元，大小便不通，疼痛不可忍者：金铃子肉四十九枚（锉碎如豆大，不令研细，用巴豆四十九枚，去皮不令碎，与金铃子肉同炒至金铃子深黄色，不用巴豆），茴香一两（炒）。上件除巴豆不用外，将二味为细末，每服二钱，温酒调下，食前。（《杨氏家藏方》金铃子散）

3、治寒疝，以及偏坠，小肠疝痛：川楝子三钱，小茴香五分，木香一钱，淡吴茱萸一钱。长流水煎服。（《医方简义》导气汤）

4、治脏毒下血：苦楝子炒令黄。为末，蜜丸。米饮下十丸至二十丸。（《经验方》）

5、治肾消膏淋，病在下焦：苦楝子、茴香等分。为末，每温酒服-钱。（《圣惠方》）

6、治小儿五疳：川楝子肉、川芎等分。为末，猪胆汁丸。米次下。（《摘元方》）

7、治耳有恶疮：楝于，捣，以绵裹塞耳内。（《圣惠方》）

8、治肋间神经痛：川楝子9克，橘络6克。水煎服。(《浙江药用植物志》)

9、治妊娠心气痛：川楝子、茴香(炒)各9克，艾叶末(盐炒)4.5克。上作一服，水二钟，煎至一钟。不拘时服。(《卫生宝鉴》火龙散)

10、治冻疮：川楝子120克。水煎后乘热熏患处，再将药水泡洗。(《湖北中草药志》)

成方：

胆胰汤

柴胡9克，大黄9克，乌梅9克，川楝子9克，车前子9克，黄芩12克，枳实10克，花椒6克，槟榔30克，苦楝根皮30克，白芍15克，使君子15克。功能主治：驱虫理气，清热泻脾。主饮食失节，虫积肠中，资生湿热，热扰虫动，上窜胆道，肝胆失疏，横逆犯脾，脾失运化，湿热蕴结，阻滞气机。用法用量：水煎服，每日1剂，日服3次。

临床应用

1、肝郁化火所致诸痛证

本品苦寒降泄，能清肝火、泄郁热、行气止痛。

每与延胡索配伍，用于肝郁气滞或肝郁化火胸腹诸痛，如金铃子散：金铃子、玄胡索各30g。上为细末，每服6-9g，酒调下，温汤亦得。方中川楝子行气止痛，为君药。（《素问病机气宜保命集》）

2、治肝胃气痛，与延胡索同用，或以金铃子散与四逆散合用。用治疝气痛，以治疗热疝为宜，可配延胡索、香附、橘核、芒果核等同用

寒疝腹痛则宜配暖肝散寒之品小茴香、木香、吴茱萸等，如导气汤：川楝子9g，小茴香1.5g，木香、淡吴茱萸各3g。长流水煎服。方中川楝子行气止痛，为君药。（《医方简义》）。

3、虫积腹痛

本品苦寒有毒，能驱杀肠道寄生虫，味苦又能降泄气机而行气止痛。可用治蛔虫等引起的虫积腹痛，每与槟榔、使君子等同用。

4、治疗急性乳腺炎

将苦楝子连皮和仁，捣碎晒干，炒微黄，研细末。每次以苦楝子末3钱，红糖2两，用黄酒或开水100～200毫升冲服，每日1～2次，连服2～5次。共治43例，其中初诊时未化脓者34例，服药2～4次，均在3天内治愈。

5、治疗头癣

苦楝子烤黄研成细末，用熟猪油或凡士林调成50%油膏。先将患者头发剃光或剪短，用清水洗净疮痂，再以5～10%明矾水洗1遍，擦干，涂油膏(约厚2～3毫米)，每日1次，连续10天为一疗程，一般2～3个疗程可愈。上法共治发癣患者4000余人，有效率98%以上。

或用本品焙黄研末，以油调膏，外涂治头癣、秃疮。

6、治疝气及一切下部之疾，肿痛缩小等症

如川楝子丸：川楝子（净肉）1斤，木香（不见火）30g，破故纸（炒香为度）30g。上为细末，酒糊丸，梧子大，每服50丸，盐汤下。甚者日进90丸，空心食前服。方中川楝子行气止痛，为君药。（《大同方剂学》）

7、治疗睾丸痛：川楝子12g，肉桂末（分吞）9g，生黄芪15～30g，橘核、苍术各15g，大枣30g。水煎服，日1剂。治疗60例，结果49例服药7～14剂疼痛消失，有效率为81.7％。〔《中医杂志》1983；（5）：17〕

治疗输卵管阻塞性不孕症：川楝子9g，枳壳、青皮、陈皮各6g，徐长卿12g。水煎服，日1剂（经期停用）。配合灌肠药：忍冬藤30g，马鞭草15g，皂角刺12g，甘草9g。水煎取汁100ml，于月经干净后3日开始灌肠，日1次，每月10天。治疗38例，受孕21例。〔《上海中医药杂志》1992；（3）：19〕

8、治疗胆道蛔虫病：

a.川楝子、乌梅肉各40g，川椒、黄连各20g，生大黄10g。上药研细末，装胶囊，每粒0.5，成人每次服10～20粒，日3次，儿童酌减。治疗102例，全部显效。药后排出蛔虫者36例。〔《上海中医药杂志》1985；（8）：28〕

b.川楝子、白芍各15g，金钱草25g，茵陈20g，槟榔、乌梅各12g。水煎分2次服，日1剂。治疗107例，结果：74例服药5剂、28例服药3剂、3例服药1剂后症状均完全消失；2例兼胆石症患者服药后症状缓解。治愈率98%，有效率100%。〔《湖南中医学院学报》1988；（3）：29〕

9、治疗胆系感染、胆石症：

a.川楝子、川芎、木香、冰片各30g，穿山甲80g，莪术、皂刺各60g。上药研细末，装瓶备用。用时取药粉0.8g填于神阙穴内，薄棉团覆盖，5×5Cm2胶布固定。每3天换药1次，10次为1疗程。治疗胆系感染、胆石症120例,显效101例,有效16例,无效3例,总有效率为97.5%。〔《陕西中医》1992；（1）：14〕

b.川楝子15g，三棱、莪术各9g，乳香、没药各12g，甘草3g，龙胆草2g，大黄10g。随证加减，水煎服，日1剂。治疗胆系感染150例，痊愈130例，好转20例。〔《辽宁中医杂志》1991；（4）：27〕

食疗药膳

1、茴香汤

[材料]炒茴香500克，川楝子250克，陈皮250克，炒甘草120克，炒盐适量。

[做法]将五物合研成细未，用滚开水冲调约5克，每日晨起空腹食用。

[功效]温肾散寒，理气止痛。

[用途]凡属寒气下流而引起的疝气、小腹胀痛等症，可常饮此汤。

2、川楝子花茶

[材料]茴香5g、川楝子2g、木香2g、吴茱萸1g、花茶3g．

[做法]用前几味药的煎煮液300泡茶饮用，冲饮至味淡。

[功效]温经散寒，理气消疝。

[用途]寒疝疼痛。

[来源]来源于《医方集解》。

毒性说明

同属植物苦楝有毒，曾有小孩食入而中毒致死的报告。中毒症状为恶心、呕吐、下泻、呼吸困难及心悸等。犬口服后很快引起呕吐，故不易中毒。牛、马亦可中毒；而猪则最敏感，服200g半小时即中毒，2-3小时即可死亡；主要症状为中枢抑制、昏迷，解剖时除见有胃、小肠的炎症及扩张外，尚有肝、肾组织充血，脂肪变性，肺中有多量血液，显着紫绀等。成熟核果的毒性较未成熟者大。毒性成分可能是毒性蛋白。

相关论述

1.《纲目》：楝实，导小肠膀胱之热，因引心胞相火下行，故心腹痛及疝气为要药。

2.《本草经疏》：楝实，主温疾伤寒，大热烦狂者，邪在阳明也，苦寒能散阳明之邪热，则诸证自除。膀胱为州都之官，小肠为受盛之官，二经热结，则小便不利，此药味苦气寒，走二经而导热结，则水道利矣。

3.《本经逢原》：川楝，苦寒性降，能导湿热下走渗道，人但知其有治疝之功，而不知其荡热止痛之用。《本经》主温疾烦狂，取以引火毒下泄，而烦乱自除。其杀三虫利水道，总取以苦化热之义。古方金铃子散，治心包火郁作痛，即妇人产后血结心疼，亦宜用之。以金铃子能降火逆，延胡索能散结血，功胜失笑散，而无腥秽伤中之患。昔人以川楝为疝气腹痛、杀虫利水专药，然多有用之不效者。不知川楝所主，乃囊肿茎强木痛湿热之疝，非痛引入腹、厥逆呕涎之寒疝所宜。此言虽迥出前辈，然犹未达至治之奥。夫疝瘕皆由寒束热邪，每多掣引作痛，必需川楝之苦寒，兼茴香之辛热，以解错综之邪，更须察其痛之从下而上引者，随手辄应，设痛之从上而下注者，法当辛温散结，苦寒良非所宜，诸痛皆尔，不独疝瘕为然。

4.《本经》：主温疾、伤寒大热烦狂，杀三虫疥疡，利小便水道。

5.《药性论》：主人中大热，狂，失心躁闷，作汤浴。

6.《珍珠囊》：主上下部腹痛，心暴痛。

7. 《纲目》：治诸疝、虫、痔。

8.《医林纂要》：泻心火，坚肾水，清肺金，清肝火。核：治疝，去痼冷。

9.《本草求原》：治淋病茎痛引胁，遗精，积聚，诸逆冲上，溲下血，头痛，牙宣出血，杀虫。

化学成分

含有川楝素、楝树碱、山柰醇及脂肪油等。

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