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山楂，中药名。为蔷薇科植物山里红或山楂的干燥成熟果实。味酸、甘，性微温。归脾、胃、肝经。能消食健胃，行气散瘀，化浊降脂。具有降血脂、血压、强心、抗心律不齐等作用，同时也是健脾开胃、消食化滞、活血化痰的良药，对胸膈脾满、疝气、血淤、闭经等症有很好的疗效。山楂内的黄酮类化合物牡荆素，是一种抗癌作用较强的药物，其提取物对抑制体内癌细胞生长、增殖和浸润转移均有一定的作用。

炮制

山楂：拣净杂质，筛去核。炒山楂：取拣净的山楂，置锅内用文火炒至外面呈淡黄色，取出，放凉。焦山楂：取拣净的山楂，置锅内用武火炒至外面焦褐色，内部黄褐色为度，喷淋清水，取出，晒干。山楂炭：取拣净的山楂，置锅内用武火炒至外面焦黑色，但须存性，喷淋清水，取出，晒干。 

性味

酸甘，微温。

①《唐本草》：味酸，冷，无毒。

②《日用本草》：味甘酸，无毒。

③《本草蒙筌》：味甘辛，气平，无毒。

④《纲目》：酸甘，微温。 

归经

入脾、胃、肝经。

①《雷公炮制药性解》：入脾经。

②《本草经疏》：入足阳明、太阴经。

③《药品化义》：入脾、肝二经。

④《本草经解》：入手太阴肺经，足厥阴肝经。 

功能主治

消食积，散瘀血，驱绦虫。治肉积，症瘕，痰饮，痞满，吞酸，泻痢，肠风，腰痛，疝气产后儿枕痛，恶露不尽，小儿乳食停滞。消食健胃，行气散瘀。用于肉食积滞、胃烷胀满、泻痢腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻、心腹刺痛、疝气疼痛、高血脂症。

①陶弘景：煮汁洗漆疮。

②《唐本草》：汁服主利，洗头及身上疮痒。

③《本草图经》：治痢疾及腰疼。

④《履巉岩本草》：能消食。

⑤《日用本草》：化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块。

⑥《滇南本草》：消肉积滞，下气；治吞酸，积块。

⑦《本草蒙筌》：行结气，疗颓疝。

⑧宁原《食鉴本草》：化血块，气块，活血。

⑨《纲目》：化饮食，消肉积，症瘕，痰饮痞满吞酸，滞血痛胀。

⑩《本草再新》：治脾虚湿热，消食磨积，利大小便。

⑾《本草撮要》：冻疮涂之。 

相关配伍

1、治一切食积：山楂四两，白术四两，神曲二两。上为末，蒸饼丸，梧于大，服七十丸，白汤下。（《丹溪心法》）

2、治食肉不消：山楂肉四两，水煮食之，并饮其汁。（《简便单方》）

3、治诸滞腹痛：山楂一味煎汤饮。（《方脉正宗》）

4、治肠风：酸枣并肉核烧灰，米饮调下。（《百一选方》）

5、治老人腰痛及腿痛：棠梂子、鹿茸（炙）等分。为末，蜜丸梧子大，每服百丸，日二服。（《本草纲目》）

6、治寒湿气小腹疼，外肾偏大肿痛：茴香、柿楂子。上等分为细末，每服一钱或二钱，盐、酒调，空心热服。（《百一选方》）

用法用量

内服：煎汤，2～4钱；或入丸、散。外用：煎水洗或捣敷。

注意

脾胃虚弱者慎服。

①《纲目》：生食多，令人嘈烦易饥，损齿，齿龋人尤不宜。

②《本草经疏》：脾胃虚，兼有积滞者，当与补药同施，亦不宜过用。

③《得配本草》：气虚便溏，脾虚不食，二者禁用。服人参者忌之。

④《随息居饮食谱》：多食耗气，损齿，易饥，空腹及羸弱人或虚病后忌之。 

附方

①治一切食积：山楂四两，白术四两，神曲二两。上为末，蒸饼丸，梧于大，服七十丸，白汤下。（《丹溪心法》）

②治食肉不消：山楂肉四两，水煮食之，并饮其汁。（《简便单方》）

③治诸滞腹痛：山楂一味煎汤饮。（《方脉正宗》）

④治痢疾赤白相兼：山楂肉不拘多少，炒研为末，每服一、二钱，红痢蜜拌，白痢红白糖拌，红白相兼，蜜砂糖各半拌匀，白汤调，空心下。（《医钞类编》）

⑤治肠风：酸枣并肉核烧灰，米饮调下。（《百一选方》）

⑥治老人腰痛及腿痛：棠梂子、鹿茸（炙）等分。为末，蜜丸梧子大，每服百丸，日二服。（《纲目》）

⑦治寒湿气小腹疼，外肾偏大肿痛：茴香、柿楂子。上等分为细末，每服一钱或二钱，盐、酒调，空心热服。（《百一选方》）

⑧治产妇恶露不尽，腹中疼痛，或儿枕作痛：山楂百十个，打碎煎汤，入砂糖少许，空心温服。（朱震亨） 

食疗药膳：

1、蜜山楂：

　　原料：山楂、蜂蜜。

　　做法：将山楂洗净，去掉果柄、果核、放在铝锅内，加水适量，煎煮至7成熟、水将耗干时加入蜂蜜，再以小火煮熟透收汁即可。冷却后放入瓶罐中贮存。

　　用法：每天服用。

　　功效：开胃、消食、活血化淤。治疗冠心病以及肉食不消、腹泻。

2、山楂蜜枣炖山药

材料：280g山药、6个蜜枣、6个山楂、30g冰糖、适量蜂蜜。

做法：山药去皮切滚刀块、蜜枣对切、山楂去核心切片。山药入锅中煮沸，至透明捞出备用。另起锅，加入适量水、冰糖、加入焯过的山药、蜜枣、山楂。然后大火煮开，转中小火慢炖，至汤汁粘稠，山药熟软关火。放至微热，加入适量蜂蜜调味。

功效：健脾益胃、滋肾益精、益肺止咳、降低血糖。

3、山楂银花汤

原料：取山楂30克，金银花6克，白糖20克。

做法：先将山楂、金银花放在勺内，用文火炒热，加入白糖，改用小火炒成糖饯，用开水冲泡，日服一剂。

功效：山楂有破气散瘀之功，银花有清热解毒之功效。二味同用，适用于风寒感冒患者。

4、山楂首乌汤

原料：取山楂、何首乌各15克，白糖60克。

做法：先将山楂、何首乌洗净、切碎，一同入锅，加水适量，浸泡两小时，再熬煮约一小时，去渣取汤，日服一剂，分两次温服。

功效：软化血管，降低血脂。

食用禁忌：

山楂不宜与猪肝同食，山楂中含有丰富的维生素C，猪肝中含有铜、铁、锌等金属微量元素，二者同食，使维生素C加速氧化而被破坏，降低了营养价值，故山楂与猪肝不宜同食。

山楂与含维生素C分解酶的果蔬不宜同食，黄瓜、南瓜、胡萝卜等果蔬中均含有维生素C分解酶，与山楂同食，会破坏分解山楂中的维生素C，降低营养价值，故不宜同食。

山楂与海产品不宜同食，海产品中均含有的丰富的钙、铁、碳、碘等矿物质和蛋白质，而山楂中含有鞣酸，若与海产品同食，会合成鞣酸蛋白，这种物质会导致便秘，引发恶心、呕吐、腹痛等症状，所以不宜同食。

山楂与维生素K3相克，维生素K3为止血药，山楂为活血药，其含有的维生素C不利于维生素K3的止血作用。

处在换牙期的儿童不宜多食山楂，会损伤牙齿，对儿童牙齿的生长发育造成不利影响。

山楂有促进妇女子宫收缩的作用，孕妇多食山楂，会引发流产，故不宜多食。

适宜人群：凡伤食后引起的腹满饱胀，尤其是肉类食积不化，上腹疼痛者，食之最为适宜；适宜中老年心脏衰弱、高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症、阵发性心动过速及各种癌症患者食用；适宜妇女月经过期不来或产后淤血腹痛，恶露不尽者食用；此外，还适宜肥胖症、坏血病（维生素C缺乏症）、病毒性肝炎、脂肪肝、急慢性肾炎、绦虫病患者、肠道感染者食用。

山楂加工的副产品：山楂通过加工可以制成山楂饼、山楂糕、山楂片、山楂条、山楂卷、山楂酱、山楂汁、炒山楂、果丹皮、山楂茶、糖雪球、山楂罐头、山楂糖葫芦等。

药理作用

1．助消化

山楂含多种有机酸。口服后增强胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的消化；山楂味酸，刺激胃黏膜促进胃液分泌；山楂中含脂肪酶，能促进脂肪的消化；山楂含有维生素C等成分，口服可增进食欲；山楂对胃肠运动功能具有调节作用，对痉挛状态的胃肠平滑肌有抑制作用，对松弛状态的平滑肌有兴奋作用。

2．降血脂、抗动脉粥样硬化

山楂黄酮可显著降低实验性高血脂动物的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(I。DI。一C)和载脂蛋白B(ApoB)的浓度，显著升高高密度脂蛋白一胆固醇(HDL_C)和载脂蛋白A，(ApoA)浓度，但对甘油三酯(TG)影响不大。山楂降血脂作用是通过抑制肝脏胆固醇的合成，促进肝脏对血浆胆固醇的摄人而发挥降血脂作用。山楂黄酮还可降低动脉粥样硬化(AS)发生的危险性，起到预防AS发生发展的作用。

3．对心血管系统的作用

抗心肌缺血 山楂对急性实验性心肌缺血具有保护作用。山楂黄酮、水解产物增加缺血心肌营养性血流量，其中以山楂水解产物作用最强。山楂在增加冠状动脉血流量的同时，还能降低心肌耗氧量，提高氧利用率。山楂黄酮具有改善动物的缺血心电图作用。山楂黄酮能缩小兔实验性心肌梗死范围。

强心 山楂具有增强心肌收缩力、增加心排血量的作用。山楂提取物对在体、离体蟾蜍心脏能增强心肌收缩力，作用维持时间长。目前明确的有效成分为3’，4’，5，7一四羟基黄酮一7一葡萄糖苷和芦丁。

降压山楂黄酮、三萜酸静脉、腹腔及十二指肠给药，均显示有一定的降压作用，其作用机制主要与扩张外周血管作用有关。

抗氧化山楂及山楂黄酮具抗氧化作用，能显著降低血清和肝脏中丙二醛(MDA)含量，增强红细胞和肝脏超氧化物歧化酶(SOD)的活性，同时增强血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)活性。

4．抑菌

山楂对志贺菌属、变形杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等有较强的抑菌作用。

【其他药理作用】 山楂对非特异性和特异性免疫功能均有促进作用。山楂可显著增加小鼠胸腺及脾脏重量、血清溶菌酶含量，提高血清血凝抗体滴度、T淋巴细胞转化率及外周血T淋巴细胞百分率。山楂对小鼠红细胞免疫黏附功能也有促进作用。

山楂消食健胃的功效主要与助消化、抑菌等药理作用有关，为其治疗肉食积滞、胃脘胀满、泻痢腹痛等提供了药理学依据；行气散瘀的功效也主要与降血脂、抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血等药理作用有关。山楂的有效成分有机酸、山楂黄酮是其发挥药理作用的重要物质基础。

【临床应用】常用于消化不良、冠心病、心绞痛、高脂血症等。

临床应用

治疗绦虫病

用鲜山楂2斤（干品半斤，小儿酌减），洗净去核，下午3时开始零食，晚10时吃完，晚饭禁食。次晨用槟榔2两加水煎至1茶杯，1次服完，卧床休息。有大便感觉时尽量坚持一段时间再大便，即可排出完整绦虫。冬天应坐在温水便桶上大便，避免虫体遇冷收缩而不能完整排出。观察40例均有效。

治疗急性细菌性痢疾

用20%山楂煎剂加糖矫味，每服200毫升（小儿酌减），每日3次，7～10天为一疗程。治疗24例，全部有效。又有用山楂2两煎服，治轻型及中型菌痢30例，除3例无效外均治愈或好转。或用生热山楂片各1两，加水500毫升煮开5分钟，分2次服（小儿酌减），4～6天为一疗程，亦有效果。

用于降低血清胆甾醇

每日用山楂1两，毛冬青2两，分2次煎服。观察20例，治前血清胆甾醇平均253.2毫克%，治后下降至207毫克%，平均每例下降46.2毫克%，经统计学处理，差异非常显著。20例中有11例血清胆甾醇降至200毫克%以下，平均每例下降62.9毫克%。认为山楂所起的作用是主要的，因为毛冬青降低血清胆甾醇的效果，各地观察结果颇不一致，尚难肯定；而本组病例中有4例曾单服山楂而未用毛冬青，亦取得效果，服药前血清胆甾醇平均为259.7毫克%，服药至第6周时复查，下降至214毫克%。

　　此外，将山楂的花和叶制成浸剂服用，有降低血压的功效。

相关论述

1、《医学衷中参西录》：山楂，若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。

2、《唐本草》：汁服主利，洗头及身上疮痒。

3、《本草图经》：治痢疾及腰疼。 

化学成分

山楂的主要成分为黄酮类及有机酸类化合物。黄酮类化合物主要有牡荆素(vitexin)、槲皮素(quercetin)、槲皮苷(quercitin)、金丝桃苷(hyperoside)、3 7，4’，5，7一四羟基黄酮一7一葡萄糖苷(3 7，4 7，5，7一tetrahydroxy flavone一7一glucoside)和芦丁(rutoside)；有机酸主要有山楂酸(maslinic acid)、柠檬酸(citric acid)、熊果酸(ur—solic acid)等。另外尚含有磷脂(phosphatide)、维生素C(vitamin C)、维生素B2(vita—min B2)等。

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