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延胡索为罂粟科、紫堇属延胡索的干燥块茎，为著名的常用中药，味辛；苦；性温；无毒。入肝；胃；心；肺；脾经。活血；散瘀；理气；止痛。主胸胁、脘腹疼痛，心腹腰膝诸痛；月经不调经闭痛经，症瘕；崩中；产后血晕；恶露不尽，产后瘀阻；跌打损伤。

性味：

味辛；苦；温；无毒。

①《海药本草》："味苦甘，无毒。"

②《开宝本草》："味辛，温，无毒。"

归经：

肝；胃；心；肺；脾经。

①《汤液本草》："入手足太阴经。"

②《本草蒙筌》："入太阴脾、肺，一云又走肝经。"

③《雷公炮制药性解》："入心、肺、脾、胃四经。"

功能主治：

活血；散瘀；理气；止痛。主胸胁、脘腹疼痛，心腹腰膝诸痛；月经不调经闭痛经，症瘕；崩中；产后血晕；恶露不尽，产后瘀阻；跌打损伤。

①《雷公炮炙论》："治心痛欲死。"

②《日华子本草》："除风，治气，暖腰膝，破症癖，扑损瘀血，落胎，及暴腰痛。"

③《开宝本草》："主破血，产后诸病，因血所为者。妇人月经不调，腹中结块，崩中淋露，产后血运，暴血冲上，因损下血，或酒摩及煮服。"

④《医学启源》："治脾胃气结滞不散，主虚劳冷泻，心腹痛，下气消食。"

⑤《纲目》："活血，利气，止痛，通小便。"

用法用量：

内服：煎汤，1.5-3钱；或入丸、散。

炮制

延胡索：拣去杂质，用水浸泡，洗净，硒晾，润至内外湿度均匀，切片或打碎。

醋延胡索：取净延胡索，用醋拌匀。浸润，至醋吸尽，置锅内用文火炒至微干，取出，放凉；或取净延胡索，加醋置锅内共煮，至醋吸净，烘干，取出，放凉。（每延胡索100斤，用醋20斤）

用药禁忌

血热气虚及孕妇忌服。

①《品汇精要》：妊娠不可服。

②《本草经疏》：经事先期及一切血热为病，法所应禁。

③《本草正》：产后血虚或经血枯少不利，气虚作痛者，皆大非所宜。

附方

①治热瓢心痛，或发或止，久不愈，身热足寒者：玄胡索（去皮）、金铃子肉等分。为末。每温酒或白汤下二钱。（《圣惠方》）

②治下痢腹痛：延胡索三钱，米饮服之，痛即减，调理而安。（《纲目》）

③治咳喘：醋制玄胡七成，枯矾三成。共研细粉。一日三次，每服一钱。（沈阳《中草药、验方、制剂、栽培选编》）

④治室女血气相搏，腹中刺痛，痛引心端，经行涩少，或经事不调，以致疼痛：玄胡索（醋煮去皮）；当归（去芦，酒浸锉略炒）各一两，橘红二两.上为细末，酒煮米糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，加至一百丸，空心艾汤卞，米饮亦得。（《济生方》三神丸）

⑤治产后恶露下不尽，腹内痛：延胡索末，以温酒调下一钱。（《圣惠方》）

⑥治坠落车马，筋骨疼痛不止：延胡索一两。捣细罗为散，不计时候，以豆淋酒调下二钱。（《圣惠方》）

⑦治跌打损伤：玄胡炒黄研细，每服一至二钱，开水送服，亦可加黄酒适量同服。（《单方验方调查资料选编》）

⑧治疝气危急：玄胡索（盐炒）、全竭（去毒，生用）等分。为末，每服半钱，空心盐酒下。（《仁斋直指方》）

⑨治小儿盘肠气痛：延胡索、茴香等分。炒研，空心米饮，量儿大小与服。（《卫生易简方》）

⑩治偏正头痛不可忍者：玄胡索七枚，青黛二钱，牙皂二个（去皮子）。为末，水和丸如杏仁大。每以水化一丸，灌入病人鼻内，当有涎出。（《永类钤方》）

⑾治小便尿血：延胡索一两，朴消七钱半。为末，每服四钱，水煎服。（《类证活人书》）

⑿咳嗽。用延胡索一两、朴硝七钱半，共研为末。每服二钱，软糖一块和药含咽。

⒀尿血。用延胡索一两、朴硝七钱半，共研为末。每服四钱，水煎服。

⒁皮下气痛或气块痛。用延胡索研细，将猪胰一个，切成小块，灸热蘸药末随时吃下。

⒂久患心痛，身热足寒。用延胡索（去皮）、金铃子肉，等分为末。每服二钱，温酒或白开水送下。

⒃下痢腹痛。用延胡索三钱，米汤送下。

⒄妇女血气前（月经不调，腹中刺痛）。用延胡索（去皮，醋炒）、当归（酒浸，炒）各一两，桔红二两，共研为末，酒煮米糊和药做成丸子，如梧子大。每服一百丸，空心服，艾醋汤送下。

⒅产后诸病（血污不净，产后血晕，腹满心梗，寒热不足，手足烦热等）。用延胡索炒后研细，每服二钱，酒送下，甚效。

⒆疝气。用延胡索（盐炒）、全蝎（去毒，生用），等分为末。每服半钱，空心服，盐酒送下。

⒇腰体痛。用延胡索、当归、桂心，等分为末。每服三、四钱，温酒送下。

(21)偏、正头风。用延胡索七枚、青黛二钱、牙皂（去皮，去子）二个，共研为末，滴水各丸，如杏杜大。每次水化一丸，灌入鼻内。偏头产，则在痛侧的鼻孔灌药。同时，令病人咬铜钱一个，当有涎汁大量流出，病即渐愈。

方剂选录：

①《素问病机气宜保命集》金铃子散：主治肝郁有热，心腹胁肋诸痛，时发时目，口苦，舌红苔黄，脉弦数。

②《济生方》延胡索散：活血行气，调经止痛，主治妇人室女，七情伤感，遂使气与血并，心腹作痛，或连腰胁，上下攻刺，经候不调，一切血气疼痛。

③《奇效良方》手拈散：主治心腹刺痛。

④《妇科准绳》三棱丸：主治妇女经脉不通，气滞带下血瘕。

⑤《济生方》三神丸：主治室女血气相搏，腹中刺痛，痛引心端，经行涩少，或经事不调，以致疼痛。

⑥《张氏医通》沉香降气散：主治胃脘胀闷，嗳气频繁，大便不畅，疼痛。

⑦《医林改错》：少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤，活血祛瘀，行气止痛，主治瘀在膈下，形成积块；或小儿痞块；或肚腹疼痛，疼处不移；或卧侧腹坠似有物。

临床应用

1、用于止痛：延胡索有良好的止痛作用，可治疗多种癌症。临床应用除复方煎剂、研粉吞服外，还提取出四氢掌叶防己碱供止痛之用。临床曾对下列两种疾病进行了较系统的观察。一麻风神经痛：每日用延胡索3钱，酒炒研末煎服，7天为一疗程。观察43例，平均服药24天后有13例疼痛消失，25例疼痛减轻。以初用时效果较为显著。如调成软膏敷于患处，亦可止痛，但不及内服显著二月经痛：用四氢掌叶防己碱50毫克，日服3次（或每日1次用100-150毫克）。治疗44例，显效14例，症状减轻18倒。服药后镇痛作用开始时间在10分钟以后，持续4-24小时不等。副作用有月经减少、嗜睡、头昏、头痛等。

2、用于局部麻醉：用延胡索加工提取制成0.2%延胡索碱注射液行局部麻醉，共作门诊手术105例，效果满意（切皮无反应，手术过程无疼痛感觉，能顺利完成手术）者98例（93.4%）；欠佳（手术过程有轻度疼痛感，但能完成手术）者6例（5.7%）；失败1例（0.9%）。术后随访，大多数切口可预期愈合，仅1例（滑囊炎切除术）切口愈合迟缓。有些患者术后镇痛时间较长；有两例小儿患者（六指切除术）于注射后入睡。未见不良反应及副作用。用法用量：均采用局部浸润麻醉的给药方法。根据手术部位与要求酌情增减用量，最小量6毫克，最大量90毫克。其中5例曾在延胡索注射液中加入1-2滴肾上腺素注射液，以增强麻醉效果。

药理作用

1、对中枢神经系统的影响：

①镇痛作用：延胡索粉有镇痛作用，其效价为阿片的1/10，作用持续2小时,但较吗啡弱。产生的速度比吗啡慢1倍，并与吗啡之间有交叉耐受性；实验还表明乙素未发现有成瘾性。

②催眠、镇静与安定作用：较大剂量延胡索乙素有明显的催眠作用。

2、对消化系统的作用：延胡索浸剂对肠活动有促进作用。

3、对心血管系统的影响：延胡索醇提物有显着扩张心的冠状血管、降低冠脉阻力与增加血流量的作用。对麻醉犬冠状动脉的扩张作用最明显，颈内动脉次之。对股动脉也有一定的扩张作用，其扩张血管的作用可能是解除疼痛作用的原因之一。

4、对垂体肾上腺皮质系统功能的影响：延胡索乙素有兴奋垂体肾上腺系统的作用。

5、对肌肉的松弛作用。

6、炮制品的药理作用：产地醋制元胡比传统醋制镇痛作用强。

药物毒性

1、毒性四氢掌叶防已碱、癸素、丑素、B-高白屈菜碱静脉注射对小鼠最小致死量分别为102、42、150、41mg/kg。紫堇碱、四氢掌叶防己碱、原阿片碱、丑素静脉注射半数致死量分别为146、151-158、35.9、100mg/kg（小鼠），癸素腹腔注射为127mg/kg（小鼠）。麻醉猫静脉注射四氢掌叶防己碱40mg/kg，血压稍降，1小时恢复，对心机能无明显影响；丑素30mg/kg，多数猫血压无严重影响，但心电图有T波倒置，毒性比四氢掌叶防己碱大，安全范围比四氢掌叶防己碱小；紫堇碱对麻醉猫血压和心电图则均无明显影响。猴灌服四氢掌叶防己碱85或110mg/kg或皮下注射80mg/kg无明显毒性，灌服180mg/kg，先出现短时兴奋，继之为较严重的后抑制，极度镇静和较深度的催眠作用，感觉并不丧失，随后有四肢震颤和震颤性麻痹，心电图和呼吸均正常，尿中出现管型，数天后可恢复。如每天灌服85mg/kg，共2周，除镇静、催眠作用外，第4-7天出现肌肉紧张、四肢震颤，尿中有管型，病理解剖观察内脏无明显变化，切片检查发现心脏和肾脏有轻度混浊肿胀。 

2、土延胡的总生物碱有止痛作用，对大鼠离体子宫，小量兴奋，大量则抑制并能对抗乙酰胆碱的兴奋作用。也有协同戊巴比妥钠的镇静作用。对小鼠的半数致死量口服为18.54g生药/kg、皮下注射为6.24g生药/kg，较迷延胡索毒性大，疗效指数也较小。从土延胡中提出一种生物碱单体，暂定名为苏延胡碱。对蛙、小鼠、猫、兔均有强烈的惊厥作用，惊厥形式为阵挛性发作转为强直型。惊厥是作用于整个中枢神经系统的结果，但脊髓以上的中枢更敏感。次惊厥剂量使麻醉兔及猫血压轻度上升，惊厥剂量才出现呼吸兴奋。用苯巴比妥钠可显着减少其惊厥死亡率，三甲双酮较弱，苯妥因钠无效。承德专区野生元胡为齿瓣延胡索及其变种线齿瓣延胡索（CorydalisremotaFischvar.LinearilobaMaxim）和为数较少的栉裂齿瓣。 

3、据化学分析含紫堇碱、四氢掌叶防已碱、丑素，但不含原阿片碱、B-高白屈菜碱和四氢黄连碱，而有比枯枯灵存在。总生物碱有止痛作用，对大鼠离体子宫小量兴奋，大量抑制并有对抗乙酰胆碱兴奋子宫的作用。小鼠口服总碱，半数致死量为125.3g生药/kg，而浙江产延胡索为36.59g生药/kg。二者的安全范围在口服时相近，但皮下注射时，承德品种较小。给猴一次灌胃乙素85mg/kg或110mg/kg，或者皮下注射80mg/kg,均未见明显毒性，仅有镇静、催眠现象；如给予180mg/kg，则先出现短时间的兴奋，继而转为较严重的抑制，随后发生四肢震颤和巴金森综合症，尿中有管型。猴每天灌胃乙素85mg/kg，给药1-3天的反应与上述1次给予85mg/kg或110mg/kg的反应相似，给药4-7天的反应与一次给药180mg/kg的情况相似。连用2周后作病理切片检查，发现心、肾有轻度水肿。乙素、甲素、丑素小鼠静脉注射的LD50分别为151mg/kg、146mg/kg及100mg/kg，癸素小鼠腹腔注射的LD50为127mg/kg。去氢延胡索素对小鼠的LD50，灌胃为277.5±19.0mg/kg，腹腔注射为21.1±1.4mg/kg，静脉注射为8.8±0.4mg/kg。延胡索醇浸膏对小鼠的LD50为100±4.53g/kg，延胡索乙素、丙素、丑素给小鼠LD50分别为146、151-158、100mg/kg。癸素对小鼠的LD50为127mg/kg。麻醉猫乙素40mg/kg后，则使血压略降，心率减慢，心脏功能无明显变化，正常兔乙素20-40mg/kg时，呼吸短暂兴奋，剂量增大至60mg/kg时，则呼吸呈现抑制。猴1次乙素85或100mg/kg，或80mg/kg无明显毒性；180mg/kg，先出现短时兴奋，继而较严重的抑制，极度镇静和较深度的催眠作用，感觉并不丧失，随后发生四肢震颤性巴金森氏综合征，心电图和呼吸均正常，尿中有管型，数天后可恢复。当每天ig85mg/kg，连续2周，除出现镇静、催眠作用外，于第4-7天的反应基本与180mg/kg者相似。肉眼观察内脏无明显变化，组织病理检查发现心脏和肾脏有轻度混浊肿胀。

各家论述：

①《雷公炮炙论》：治心痛欲死。

②《日华子本草》：除风，治气，暖腰膝，破症癖，扑损瘀血，落胎，及暴腰痛。

③《开宝本草》：主破血，产后诸病，因血所为者。妇人月经不调，腹中结块，崩中淋露，产后血运，暴血冲上，因损下血，或酒摩及煮服。

④《医学启源》：治脾胃气结滞不散，主虚劳冷泻，心腹痛，下气消食。

⑤《纲目》：活血，利气，止痛，通小便。延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。

⑥《海药本草》：延胡索，主肾气，破产后恶露及儿枕，与三棱、鳖甲、大黄为散，能散气，通经络。蛀蚛成末者，使之惟良，偏生产后病也。

⑦《本草经疏》：延胡索，温则能和畅，和畅则气行；辛则能润而走散，走散则血活。血活气行，故能主破血及产后诸病因血所为者。妇人月经之所以不调者，无他，气血不和，因而凝滞，则不能以时至，而多后期之证也。腹中结块，产后血晕，暴血冲上，因损下血等证，皆须气血和而后愈，故悉主之也。崩中淋露，利守不利走，此则非与补气血药同用，未见其可。

⑧《本草汇言》：玄胡索，凡用之行血，酒制则行；用之上血，醋制则止；用之破血，非生用不可；用之调血，非炒用不神。随病制宜，应用无穷者也。

⑨《本草求真》：延胡索，不论是血是气，积而不散者，服此力能通达，以其性温，则于气血能行能畅，味辛则于气血能润能散，所以理一身上下诸痛，往往独行功多。然此既无益气之情，复少养营之义，徒仗辛温攻凝逐滞，虚人当兼补药同用，否则徒损无益。

化学成分

1、从延胡索的块茎中共提出生物碱10余种，其中经鉴定的有紫堇碱（Corydaline）、dl-四氢掌叶防己碱（dl-Tetra-hydropalmatine）、原阿片碱（Protopine）、L-四氢黄连碱（L-Tetrahy-drocoptisine，L-Stylopin）、dl-四氢黄连碱、L-四氢非洲防己碱（L-Tetrahy-drocolumbamine）、紫堇鳞茎碱（Corybulbine）、β-高白屈菜碱（β-Homoche-lidonine）、黄连碱（Coptisine）、去氢紫堇碱（De-hydrocorydaline），还有紫堇达明碱（Corydalmine即紫堇鳞茎碱）、去氢紫堇达明碱。

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