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土鳖为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体。捕捉后，置沸水中烫死，晒干或烘干。咸，寒；有小毒。归肝经。能破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。近年发现可以治疗癌症，对抗黑色素瘤，所以有大量人工饲养。

【性味与归经】咸，寒；有小毒。归肝经。

【功能与主治】破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。

1、《本经》“主心腹寒热洗洗，血积症瘕，破坚，下血闭闭”

2、《约性论》“治月水不调，破流血积聚。”

3、《本草衍义》“乳脉不行，研一枚，水半合，滤清服”

4、行产后血积，折伤淤血，舌重，木舌，口疮，小儿腹痛夜啼。”

5、《金匮要略》：治五劳虚极羸瘦，腹满，不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚。

6、《医林改错》：治血鼓，腹皮上有青筋。

7、《寿世新编》：治跌打损伤，瘀血攻心。

8、《外科大成》：治走马牙疳，牙落鼻崩，久不愈者。

9、《奇效良方》：治舌肿满口，不得语。

10、《鲍氏小儿方》：治重舌塞痛地鳖虫和生薄荷研汁，帛包捻舌下肿处。

【用法与用量】3～9g。

【注意】孕妇禁用。

【贮藏】置通风干燥处，防蛀。

【摘录】中国药典。

主要成分

含挥发油、氨基酸、蛋白质、糖类、脂肪、甾族化合物、酚类、有机酸及生物碱．亦含铁、锰、锌、铜等8种人体必需微量元素。

含氨基酸成分有:谷氨酸、丙氨酸、酪氨酸、门冬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、甘氨酸、缬氨酸、脯氨酸、赖氨酸、丝氨酸、精氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、组氨酸、蛋氨酸、胱氨酸。

挥发油中已鉴定出：乙酸乙酯、3-甲基丁醛、正戊醛、二甲基二硫醚、2-乙基环丁醇、正-己醛、庚酮-2、正庚醛、2, 5-二甲基吡嗪、莰烯、苯甲醛、正-辛醛、苯乙醛、2, 3, 5, 6-四甲基吡嗪、樟脑、萘、正-辛酸、4, 7-二甲基十一烷、正-十三烷等。

药理作用

1．抗凝血和对纤维蛋白溶解的作用　实验表明： 地鳖虫有抗凝血作用， 能改善和增强体内主要器官、组织及全身的血液供应．地鳖虫水提取物给大鼠灌胃, 连续7天， 能明显延长大鼠出血时间和复钙时间, 对血小板的聚集率有显著抑制作用， 能明显抑制外源性ADP的诱聚作用和血小板的释放功能．并能缩短红细胞电泳时间, 提示该药能提高血循环中红细胞表面电荷数。

有报告指出， 　虫在体外对纤维蛋白有较强的纤溶作用, 其活性显著高于丹参和大黄；在体内亦有纤溶活性， 能使家兔优球蛋白溶解时间（ELT）显著缩短, 其纤溶活性也强于大黄。

2．对心脏泵功能的作用　研究表明: 土鳖虫总生物碱给家兔静脉注射（5mg/kg、10mg/kg、15mg/kg、20mg/kg）时， 对兔心脏均呈明显的负性作用, 即左室收缩压、左室舒张末期压力、左室压力最大速率均降低， 右心房压力升高,心电图P-R传导及心率减弱， S-T段轻度缺血改变．当用至20mg/kg以上时, 心电图出现明显的S-T段缺血改变， 并有室性早搏。

3．抗肿瘤作用　地鳖虫对实验动物肿瘤有一定的抑制作用, 体外实验结果表明： 地鳖虫能抑制肝癌、胃癌细胞的呼吸．在试管内， 用美兰法测得地鳖虫浸膏有抑制白血病患者白细胞的作用, 但用瓦伯呼吸器法， 则为阴性结果。

4．对组织缺氧的作用　地鳖虫水提取液能使培养乳鼠心肌细胞的耗氧量明显降低．地鳖虫总生物碱可延长小鼠心电消失时间, 可使小鼠因增加耗氧致缺氧的存活时间延长；能对抗大鼠急性心肌缺血引起的ST-T的改变．这些作用可能与其提高心肌和脑对缺血的耐受力， 降低心、脑组织的耗氧量有关。

5．其他作用　土鳖虫与全蝎、蜈蚣混合研末制成的“结核散”, 在试管内对人型结核杆菌无抑菌作用。

土鳖虫水煎液能使实验性高脂血症鹌鹑血浆（HDL-C/TC）比值显著高于诱发组， 有一定的调节血脂的作用．

药方

1、碰伤，摔伤，伤处疼痛：土鳖虫1两，焙干，研末。每服1钱，黄酒冲服，每天2次。

2、经闭，痛经：土鳖虫2钱，丹参5钱，赤芍、香附各4钱，桃仁、延胡素各3钱，水煎服。

3、黑色素瘤：土鳖虫、金银花各2斤，红枣、核桃仁各1斤，制马钱子半斤，冰片6钱，猪胆汁1.5斤。除猪胆汁外共研细粉。将猪胆汁煮沸1小时，加入药粉，用适量蜂蜜为丸，每丸重2.5钱。每日早晚各服1丸。

4、治疗五劳虚极羸瘦腹满，不能饮食食伤、忧伤饮伤、房室伤、饥伤、劳伤经络营卫气伤 内有干血肌肤甲错 两目黯黑。缓中补虚：大黄十分（蒸）、黄芩二两、甘草三两桃仁一升、杏仁一升、芍药四两、干地黄十两、干漆一两、虻虫一升、水蛭百枚、蛴螬一升、地鳖虫半升。上十二味，末之炼蜜和丸，小豆大。酒饮服五丸日三服。（《金匮要略》大黄·虫丸）

5、治疗产妇腹痛：腹中有干血着脐下亦主经水不利：大黄三两、桃仁20枚、地鳖虫20枚（熬去足）。上三味末之炼蜜和为四丸。以酒一升，煎一丸，取八合顿服之，新血下如豚肝。（《金匮要略》下淤血汤）[2]

6、治疗重舌满口不得语：地鳖虫七枚（微炒）盐一两半。以水一大盏同煎五、七沸。含令吐，勿咽日三、五上。（《太平圣惠方》煎含·虫汤）

7、治折伤，接骨：

①土鳖焙存性，为末，每服二、三钱。（《医方摘要》）。

②蚵蚾（虫）六钱（隔纸，砂锅内焙干），自然铜二两（火煅醋淬七次）。为末。每服二钱，温酒调下。病在上，食后服；病在下，食前服。（《袖珍方》）。

8、治小儿夜啼如腹痛：蟅虫（熬令烟尽）、芍药（炙）、川芎（熬）各等分。上三味捣末，服如（一）刀圭，日三，以乳服之。（《外台》引《古今录验》）。

9、治五淋：蟅虫五分（熬，一作虻虫），斑猫二分（去翅、足，熬），地胆二分（去足，熬），猪苓三分。上四味，捣筛为散。每服四分，日进三服，夜二服。但少腹有热者，去猪苓。服药二月后，以器盛小便，当有所下。肉淋者下碎肉；血淋者下如绳，若如肉脓；气淋者如羹上肥；石淋者下石或下砂。剧者十日即愈。禁食羹猪肉、生鱼、葱、盐、醋。以小麦汁服之良。（《外台》引《范汪方》）。

10、治疯狗咬伤：土鳖虫七个（去足，炒），生大黄15克，桃仁七粒（去皮，尖）。白蜜15克，黄酒一碗，煎至七分服。（《吉林中草药》）

11、治瘘疮肿：干地鳖末、麝香各研少许。上二味，研匀。干掺或贴，随干湿治之。（《圣济总录》）

12、治小儿脐赤肿或脓血清水出者：干蚵蚾火煅为灰，研末，敷之。（《小儿卫生总微论方》）

13、治瘰疬：鲜地鳖虫、陈瓦花（在屋上隔年者佳，瓦上煅存性）。同捣烂。用膏药贴上，未溃即消，已溃即敛。（《中医杂志》）

14、治血鼓 腹皮上有青筋：桃仁40克 大黄2.5克 蟅虫三个 甘遂2.5克（为末冲服 或八分）．水煎服．与膈下逐瘀汤轮流服之．（《医林改错》古下瘀血汤）

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