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水蛭
作者:管理员    发布于:2015-03-29 23:07:38    文字:【】【】【
摘要:水蛭为水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥全体。味咸苦,性平,有毒。入肝、膀胱经。破血逐瘀,通经消症瘕。治蓄血,癥瘕,积聚,妇女经闭,干血成痨,跌扑损伤,损伤瘀血作痛、痈肿丹毒,目亦痛,云翳,中风偏瘫,高血压。该品破血力大,适用于瘀血停滞引起的经闭、肿瘤包块以及跌打肿痛等血瘀重症。近年新发现水蛭制剂在防治心脑血管疾病和抗癌方面具有特效。
水蛭 咸苦平有小毒破血逐瘀消癥  
 癥瘕积聚,血瘀经闭,跌打损伤


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水蛭为水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥全体。味咸苦,性平,有毒。入肝、膀胱经。破血逐瘀,通经消症瘕。治蓄血,癥瘕,积聚,妇女经闭,干血成痨,跌扑损伤,损伤瘀血作痛、痈肿丹毒,目亦痛,云翳,中风偏瘫,高血压。该品破血力大,适用于瘀血停滞引起的经闭、肿瘤包块以及跌打肿痛等血瘀重症。近年新发现水蛭制剂在防治心脑血管疾病和抗癌方面具有特效。

性味:

咸苦,平,有毒。

①《本经》:"味咸,平。"

②《别录》:"苦,微寒,有毒。"



归经

入肝、膀胱经。

①《纲目》:"肝经血分。"

②《要药分剂》:"入肝、膀胱二经。"



功能主治

破血逐瘀,通经消症瘕。治蓄血,癥瘕,积聚,妇女经闭,干血成痨,跌扑损伤,损伤瘀血作痛、痈肿丹毒,目亦痛,云翳,中风偏瘫,高血压。该品破血力大,适用于瘀血停滞引起的经闭、肿瘤包块以及跌打肿痛等血瘀重症。近年新发现水蛭制剂在防治心脑血管疾病和抗癌方面具有特效。

①《本经》:"主逐恶血、瘀血、月闭,破血瘕积聚,无子,利水道。"

②《别录》:"堕胎。"

③《本草拾遗》:"人患赤白游疹及痈肿毒肿,取十余枚令啖病处,取皮皱肉白,无不差也。"

④《本草衍义》:"治伤折。"

用法用量:

内服:入丸、散,0.5~4钱。

外用:置病处吮吸;或浸取液滴。


相关配伍:

1、凡血热瘀结下焦,症见少腹硬满、发狂之蓄血症,多与虻虫、大黄、桃仁等配伍。

2、凡月经不行,积久成疾,可与虻虫、桃仁、熟地黄同用;

3、若妇女经闭不行,或产后恶露不尽,结为症瘕,食少劳嗽,渐成虚症者,可与莪术、三棱、黄芪、当归等药为丸,以祛瘀扶正。

4、活水蛭外用吸血,可消痈肿、丹毒。


炮制方法

1、水蛭:洗净,切段,干燥。

2、烫水蛭:取净水蛭段,照烫法(指药物与热砂同炒的一种炮制方法,称为砂烫,亦叫烫法。)用滑石粉烫至微鼓起。


附方:

1、治妇人经水不利下,亦治男子膀胱满急有瘀血者:水蛭三十个(熬),虻虫三十个(去翅、足,熬),桃仁二十个(去皮、尖),大黄三两(酒浸)。上四味为末,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。(《金匮要略》抵当汤)

2、治妇人腹内有瘀血,月水不利,或断或来,心腹满急:桃仁三两(汤浸,去皮、尖、双仁,麸炒微黄),虻虫四十枚(炒微黄,去翅、足),水蛭四十枚(炒微黄),川大黄三两(锉碎微炒)。上药捣罗为末,炼蜜和捣百余杵,丸如梧桐子大。每服,空心以热酒下十五丸。(《圣惠方》桃仁丸)

3、治月经不行,或产后恶露,脐腹作痛:熟地黄四两,虻虫(去头、翅炒)、水蛭(糯米同炒黄,去糯米)、桃仁(去皮、尖)各五十枚。上为末,蜜丸,桐子大。每服五、七丸,空心温酒下。(《妇人良方》地黄通经丸)

4、治漏下去血不止:水蛭治下筛,酒服一钱许,日二,恶血消即愈。(《千金方》)


5、治折伤:水蛭,新瓦上焙干,为细末,热酒调下一钱,食顷,痛可,更一服,痛止。便将折骨药封,以物夹定之。(《经验方》)

6、治金疮,打损及从高坠下、木石所压,内损瘀血,心腹疼痛,大小便不通,气绝欲死:红蛭(用石灰慢火炒令焦黄色)半两,大黄二两,黑牵牛二两。上各为细末,每服三钱,用热酒调下,如人行四、五里,再用热酒调牵牛末二钱催之,须脏腑转下恶血,成块或成片,恶血尽即愈。(《济生方》夺命散)

7、月水不通:用干獭胆一枚,干狗胆、砂、川椒(炒去汗、目)各一分,水蛭(炒黄)十枚,为末,醋糊丸绿豆大。每于食前服五丸,当归酒下,日三服。(《圣惠方》)

8、治伤骨损折疼痛:水蛭(糯米炒黄 去米)、白绵(烧灰)、没药(另研)、乳香(另研)各等分 血余(童子小发)十五团(烧灰).上为末.五十以上服一钱,二十以下服半钱,小儿服半字,温酒调下.(《普济方》接骨如神散)

9、 治小儿丹毒:用水蛭数条,放于红肿处,令吃出毒血.(《片玉心书》蜞针法)

10、治发背 初作赤肿:取(活)水蛭置肿上,令饮血.(水蛭吸血后腹)胀自落 以新水养之即活.(《百一选方》)


临床应用

①治疗急性结膜炎

用活蚂蝗3条,置于6毫升生蜂蜜中,6小时后取浸液贮瓶内备用。每日滴眼1次,每次1~2滴。治疗380例,绝大部分是双侧性结膜炎,全部治愈。治愈时间最短1天,最长5天。治程中除滴眼后1~2分钟稍有疼?外,未见不良反应。对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。

②治疗角膜瘢翳

将活水蛭置于清水中2~3天,在去掉身上泥土、吐出腹内垢质后取出,以蒸馏水冲洗2~3次,秤过重量后放入纯蜂蜜中。蜂蜜与水蛭比例为1:2.5或1:3。水蛭与蜂蜜接触后约1小时即死亡,出现混浊液体,浮起后又下沉,共需6~8小时,过滤后即得棕色透明液。置于0℃3~5天,即可作为外用点眼剂,每日3~4次,每次1~2滴。或制成注射液,在1%普鲁卡因麻醉下进行球结膜下注射,先用小量,再逐渐增加,一般0.3~0.5毫升,隔2日注射1次,注射后涂抗菌素眼素包扎半日。共治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢翳71例,显效(瘢翳明显变薄缩小,视力提高)26例,好转(瘢翳变薄缩小,视力稍有提高)39例,无效6例;各型内障124例,显效(视力提高5倍以上)65例,好转(视力提高3倍以上)51例,无效8例;玻璃体混浊37例,显效(视力提高5倍以上)26例,好转(视力提高3倍以上)9例,无效2例。据观察,水蛭素使用安全,副作用少。曾行结膜下注射5000余次,仅2例意外:1例原有青光眼,注后激发眼压增高;1例高血压患者(血压210/110毫米汞柱),注射后视力突降。外用眼药水,对单纯角膜瘢翳疗效较好,一般疗程约需2个月以上;而对粘连性角膜瘢翳则疗效较差。


宜忌

体弱血虚,无瘀血停聚及孕妇忌服。

①《日华于本草》:"畏石灰。"

②《本草衍义》:"畏盐。"

③《品汇精要》:"妊娠不可服。"


药理作用

1.对血液的作用(抗凝血作用)

水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用,阻碍血液凝固。水蛭素不受热或乙醇之破坏。水蛭尚可分泌一种组胺样物质,因而可扩张毛细血管而增加出血。水蛭醇提取物抑制血液凝固的作用较虻虫、虫、桃仁为强,水蛭醇制剂的作用较水制剂的作用为强。水蛭素20mg可阻止100g人血的凝固。

水蛭水提取物对ADP诱导的大鼠血小板聚集有明显抑制作用,亦能明显抑制正常人的血小板聚集,有抗血栓形成的作用。

实验表明:水蛭在体外对纤维蛋白有较强的纤溶作用,其活性显著高于丹参和大黄;在体内亦有纤溶活性,能使家兔优球蛋白溶解时间(ELT)显著缩短。因此水蛭能活化纤溶系统,溶解血栓。亦有报告指出,水蛭素对实验性血栓形成有明显抑制作用,对凝血酶所致之实验性静脉血栓有溶解作用。

水蛭水提取液能降低大鼠的全血比黏度和血浆比黏度。缩短红细胞电泳时间。临床研究表明:水蛭对缺血性脑血管病患者因血液流变性异常而出现的浓、黏、聚状态有改善作用。

2.对心血管系统的作用(改善微循环)

有报告指出,水蛭对心肌营养性血流量有一定程度的增加作用;对组织缺血缺氧有保护作用。水蛭素能对抗垂体后叶素引起的家兔冠状动脉痉挛,有抑制心肌缺血的治疗作用。水蛭能明显消退主动脉粥样硬化斑,使斑块内胶原纤维增生,胆固醇结晶减少。提示水蛭对防治动脉粥样硬化有潜在的应用价值。

水蛭有扩张毛细血管、改善微循环、增加肾脏血流量的作用。其改善微循环的作用,与肝素相仿,只是作用时间短暂。实验表明:水蛭有扩张外周血管、增加血流量和减少血管阻力的作用,该作用与盐酸罂粟碱作用相似。

3.对妊娠的作用(抗早孕作用)

实验表明:水蛭对小鼠各个时期妊娠(包括着床及妊娠的早、中、晚期)均有终止妊娠作用。不同给药途径对早期妊娠均有良好终止作用。若将外源性孕酮与水蛭同时注射,则可防止早产。水蛭对蜕膜病变有抑制作用。

4、其他作用

水蛭对实验性高脂血症家兔的胆固醇和甘油三酯有明显降低作用。

水蛭素对肿瘤细胞有抑制作用,对小鼠肝癌生长有一定的抑制作用。由于水蛭有高抗凝作用,因而有利于抗癌药及免疫活性细胞浸入癌组织杀伤癌细胞。

化学成分

新鲜水蛭唾腺中含水蛭素(hirudin)是一种多肽,由多种氨基酸组成,天冬氨酸10、谷氨酸13、半胱氨酸6、丝氨酸4、甘氨酸9、苏氨酸4、丙氨酸1、缬氨酸3、亮氨酸4、异亮氨酸2、脯氨酸3、苯丙氨酸2、酷氨酸2、组氨酸1和赖氨酸4(数字代表分子数),因其分子中具二羟基的氨基酸含量较高, 故其等电点为ph3.8,对变性反应比较稳定;纯品为灰色或白色鳞片或粉末,呈酸性,溶于水、生理盐水及吡啶中,几不溶于醇、丙酮及苯,遇热或在稀酸中均易变质。干燥药材中水蛭素已被破坏。此外尚含肝素(heparin),抗血栓素(antithromfin)。

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