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马兜铃
作者:管理员    发布于:2015-03-30 22:31:51    文字:【】【】【
摘要:马兜铃为马兜铃科植物北马兜铃和马兜铃的果实。味苦、微辛,性寒。入肺、大肠经。清肺降气,止咳平喘,化痰止咳,清肠消痔。治肺热咳喘,痰喘、声音嘶哑,痰壅气促,痰中带血,肺虚久咳,肠热痔血,咯血失音,痔疮肿痛,水肿。同时也有强烈致癌物质成分,马兜铃酸可导致泌尿道上皮细胞癌、膀胱癌等“马兜铃酸肾病”。
马兜铃 苦微辛寒, 清肺化痰止咳平喘 肺大肠
用于肺热咳嗽


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马兜铃为马兜铃科植物北马兜铃和马兜铃的果实。味苦、微辛,性寒。入肺、大肠经。清肺降气,止咳平喘,化痰止咳,清肠消痔。治肺热咳喘,痰喘、声音嘶哑,痰壅气促,痰中带血,肺虚久咳,肠热痔血,咯血失音,痔疮肿痛,水肿。同时也有强烈致癌物质成分,马兜铃酸可导致泌尿道上皮细胞癌、膀胱癌等“马兜铃酸肾病”。


警告:国际肿瘤研究机构(IARC)2009年已将马兜铃酸列为1级致癌物,主要导致泌尿道上皮细胞癌、膀胱癌。因此,尽量不要使用含马兜铃的内服药。


性味

苦、微辛,寒。


归经

入肺、大肠经。


功能主治

清肺降气,止咳平喘,化痰止咳,清肠消痔。治肺热咳喘,痰喘、声音嘶哑,痰壅气促,痰中带血,肺虚久咳,肠热痔血,咯血失音,痔疮肿痛,水肿。同时也有强烈致癌物质成分,马兜铃酸可导致泌尿道上皮细胞癌、膀胱癌等“马兜铃酸肾病”。

其茎称天仙藤有理气、祛湿、活血止痛

其根称青木香有行气止痛、解毒消肿的功效。

①《药性论》:"主肺气上急,坐息不得,咳逆连连不可。"

②《日华子本草》:"治痔瘘疮,以药于瓶中,烧熏病处。"

③《开宝本草》:"主肺热咳嗽,痰结喘促,血痔瘘疮。"

④《珍珠囊》:"利小便。主肺热,安肺气,补肺。"

⑤《本草求原》:"治肺中湿热,声音不清,痰喘咳嗽。小儿麻疹内陷,喘满声暗,宜加用之。"

⑥《现代实用中药》:"治咯血。"


相关配伍:

1、用于肺热咳喘,可配桑白皮、贝母、杏仁、苏子、款冬花。

2、用于肺阴虚有热之咳喘,可配阿胶。


炮制

1、马兜铃:《雷公炮炙论》载:“凡使,采得后,去叶并蔓了……劈作片,取向里子,去隔膜并令净,用子并皮,勿令去革膜不尽。”《圣惠方》:“细锉和皮子。”《扁鹊心书》:“去丝蒂。”《活幼心书》:“去老梗。”《纲目》:“为末。”现行,取原药材,除去杂质,筛去灰屑,搓碎。

2、炒马兜铃:《博济方》载:“微炒用。”《本草蒙筌》:“去革膜,取向里匾子,入药剂微炒燥为良。”《得配本草》:“去膈膜,取净子炒用。”现行,取净马兜铃碎片,置锅内,用文火加热炒至表面色变棕黄色,偶有焦斑,取出放凉。

3、蜜马兜铃:炼蜜适量,开水稀释后,加入净马兜铃碎片内拌匀,稍闷,置锅内,用文火加热,炒至不粘手,取出放凉。每马兜铃100kg,用炼蜜25kg。蜜马兜铃偏于润肺止咳,多用于肺虚咳嗽。


用法用量

内服:煎汤,3-9g;或入丸、散。止咳清热多灸用,外用熏洗宜生用。


附方:

(警告:马兜铃酸具有强烈的致癌性,附方中记载的是中药经典著作中的方剂,仅供专业人事参考,病人不要随意使用,使用马兜铃一定遵医嘱)

1.治伤寒后肺气喘促:马兜铃一分,木通(锉)一两,陈橘皮(汤浸,去白,焙)半两,紫苏茎叶一分。上四味,粗捣筛。每服五钱匕,水一盏半,入灯芯十五茎,枣三枚(劈破,同煎至七分,去滓,食后温服,日二。(《圣济总录》马兜铃汤)

2.治肺脏虚实不调,痰滞咳嗽,面目浮肿,颊赤虚烦:马兜铃、麻黄(去节)、五味子(炒)、甘草(炙)各一两。上捣筛,每服三钱,水盏,入砂糖少许,同煎至六分,食后临卧去滓温服。(《普济方》马兜铃汤)

3.治肺热咳嗽,气急喘促:马兜铃七枚,桑根白皮(锉)三两,甘草(炙)二两,升麻一两,灯芯一小束。上五味咀,如麻豆大。每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去渣温服,一日三次。(《圣济总录》)

4.治久嗽不愈:用马兜铃五钱,蒌仁霜二钱,北五味一钱。俱炒共为末,每服一钱,早晚食后白汤调送。(《本草汇言》)

5.治血痔诸瘘疮:用马兜铃一两,甘草五钱,怀生地,于白术各二两。作五剂,水煎服。(《本草汇言》)

6.治久水,腹肚如大鼓者:水煮马兜铃服之。(《千金要方》)

7.治肺气热闭,下为癃闭或为淋涩:用马兜铃、怀生地各三钱,生甘草一钱,茯苓、木通、灯芯草各一钱五分。水煎服。(《本草汇言》)

8.治心痛:大马兜铃一个,灯上烧存性,为末,温酒服。(《摘玄方》)

9.治瘰疬久不消:用马兜铃三钱,当归、生地各二钱,牡丹皮一钱。日饮一剂,渐消。(《本草汇言》)

10.治鼻渊:马兜铃五钱,麻黄三钱,五味子一钱,甘草一钱,水二钟,煎一钟。加黑砂糖少许。卧时温服即愈。(《外科大成》马兜铃散)

11.治肺气喘嗽:马兜铃二两(只用里面子,去却壳,酥半两,入碗内拌和匀,慢火炒干),甘草一两(炙)。二味为末,每服一钱,水一盏,煎六分,温呷,或以药末含咽津亦得。(《简要济众方》)

12.治小儿肺虚,气粗喘促:阿胶一两五钱(麸炒),鼠粘子(炒香)、甘草(炙)各二钱五分,马兜铃五钱(焙),杏仁七个(去皮、尖),糯米一两(炒)。上为末,每服一、二钱,水一盏,煎至六分,食后温服。(《小儿药证直诀》阿胶散)

13.治久水腹肚如大鼓者:水煮马兜铃服之。(《千金方》)

14.治心痛:大马兜铃一个,灯上烧存性,为末,温酒服。(《摘元方》)

(警告:马兜铃酸具有强烈的致癌性,附方中记载的是中药经典著作中的方剂,仅供专业人事参考,病人不要随意使用,使用马兜铃一定遵医嘱)


临床应用

(警告:马兜铃酸具有强烈的致癌性,附方中记载的是中药经典著作中的方剂,仅供专业人事参考,病人不要随意使用,使用马兜铃一定遵医嘱)

马兜铃具有温和而持久的降压作用,适用于较早期的高血压病

制剂及用法各地不尽相同,疗效亦略有差异。㈠醇浸煎剂:取马兜铃1斤捣碎,加入20%乙醇溶液3000毫升,置于密闭瓦罐中,时加振荡,浸渍1周后连罐嫩煮2/J埘,加压过滤,得药液约lOoo毫升,待凉后加入1/lO量的95%乙醇,摇?备用。每毫升约含生药0.5克。视病情轻重每日用12~20毫升,分3次食后服。观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压病共121例,一般在服药5~15天后,血压即见下降,平均下降幅度为28/15毫米汞柱。其中舒张压显著降低(21毫米汞柱以上)的29例(占24%),轻度降低(11~20毫米汞柱)的60例(占49.6%),合计有效降压率为73.6%。Ⅰ及Ⅱ期患者的疗效较晚期病人为佳。服药后降压曲线呈缓慢下降,也有部分病例呈波动状下降。同时有3/4患者的临床症状(头昏、头痛、心悸、失眠等)得到显著改善或消失。停药后,早期病人大部分仍能保持正常,而Ⅱ期以后的大部分患者在停药20天至数月后即有回升趋势,但所达到的高度较治疗前为低;如再继续服药,仍可迅速见效。服药期间除少数病例有恶心感、腹泻、食欲减退外,未见其它副作用。经验认为,醇浸煎剂每日量以15毫升较为适宜,血压显著下降后仍应继续服药至少两周以上,长期服用亦不产生任何严重副作用。㈡流浸膏:每500毫升含生药1斤。开始每日3次,每次2毫升,以后可逐渐增至5毫升。观察32例,经1个月左右治疗,平均降压26/15毫米汞柱,其中舒张压显著减低和轻度减低(标准同前)的分别占34.4%和25.0%,合计降压有效率为59.4%。一般于7~14天出现降压效果。但对临床症状的改善尚不够完全满意,多数仍须结合其它方法随症治疗。服药后除个别病例发生恶心外,大多无不良反应。㈢煎剂:每日用马兜铃15克,加水500毫升煎至半量,分3次食后服。37例患者服药15~25日后,舒张压显著下降者10例,轻度下降9例,无效16例,平均降压28/13毫米汞柱。停药后一部分病人血压一度回升,短期内均自然平复。观察时间最长者278日,血压未见回升。大部分病人症状亦有改善,其中以头痛、头昏改善最为显著。副作用主要为胃纳不佳和软弱,但多不影响治疗。

用药禁忌

1、虚寒咳喘及脾弱便泄者慎服。

2、该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物,并有脱水、酸中毒。

3、2012年来发现马兜铃含有的马兜铃酸有较强肾毒性。  

4、国际肿瘤研究机构(IARC)2009年已将马兜铃酸列为1级致癌物,主要导致泌尿道上皮细胞癌、膀胱癌。因此,尽量不要使用含马兜铃的内服药。



相关论述

《纲目》:“马兜铃体轻而虚,熟则悬而四开,有肺之象,故能入肺。气寒,味苦,微辛,寒能清肺热,苦辛能降肺气。钱乙补肺阿胶散用之,非取其补肺,乃取其清热降气也,邪去则肺安矣,其中所用阿胶、糯米,则正补肺之药也。汤剂中用多亦作吐,故崔氏方用以吐蛊。其不能补肺,又可推矣。”

《本草汇言》:“马兜铃清肺热定喘嗽之药也。究其味苦而兼辛气寒,性速而且轻扬,苦善下泄,辛善横散,寒善去热,轻扬而速颇能开达。故《开宝》方主肺热痰嗽不清,甚致喘胀而气促者,屡获奇功。此药寒平和缓,不滑不燥,不烈不泄,厥状类肺,故能入肺除热,气降热除,痰嗽喘促自是平矣。”

《本草经疏》:“血痔瘘疮,无非血热。况痔病属大肠,大肠与肺为表里,清脏热则腑热亦清矣,故亦主之。”

《本草从新》:“《千金方》单服治水肿,以能泻肺行水也。”

《本草正义》:“宣肺之药,紫菀微温,兜铃微清,皆能疏通壅滞,止嗽化痰。似此二者,有一温一清之分,宜辨寒嗽热嗽,寒喘热喘主治。究竟紫菀本非大温,兜铃亦非大寒,而能抉壅疏通,皆有捷效,洵乎同为肺金窒塞之良药矣。”

《得配本草》:“得甘草,治肺气喘急。”

《药性论》:“主肺气上急,坐息不得,咳逆连连不可。”

《日华子》:“治痔痿疮。”

《开宝本草》:“主肺热咳嗽,痰结喘促,血痔痿疮。”

《珍珠囊》:“利小便。主肺热,安(一作清)肺气,补肺。”

 

药理作用

1.止咳作用

  马兜铃对氢氧化铵喷雾引咳法模型有明显镇咳作用,作用强度与磷酸可待因相当。  

2.平喘作用

  马兜铃去乙醇浸液0.5ml(2g/ml)能显著抑制0.5ml组胺(10g/ml)致痉的豚鼠离休气管平滑肌,表明具有一定的平喘作用。  

3.祛痰作用

  用测定麻醉兔呼吸道粘液分泌的方法证明口服马兜铃煎剂(1g/kg)有微弱的祛痰作用,效果不如紫苑及天南星。  

4.抗炎作用

  对小鼠毛细血管通透性的影响:马兜铃10g/kg对20ul/只皮内注射组胺(50ug/ml)的所致小鼠皮肤毛细血管通透性的增高有明显的抑制作用。  

5.抗菌作用

  体外试验马兜铃水浸剂(1:4)对常见皮肤真菌有一定的抑制作用。鲜北马兜铃果实及叶在试管内对金黄色葡萄球菌有抑制作用,果实的作用比叶强,除去鞣质后仍然有效。  

6.降压作用

  马兜铃具有温和而持久的降压作用,适用于较早期的高血压病制剂及用法各地不尽相同,疗效亦略有差异。



化学成分:

1.北马兜铃成熟干燥果实含马兜铃酸(aris-tolochic acid)A、C、D,β-谷甾醇(β-sitosterol)和木兰花碱(mag-noflorine)。

 2.马兜铃果实和种子含有马兜铃酸A和季铵生物碱。

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健颐舒院调理理法

早晨身体自检:

        身体正常的人,早上起来肚子很容易饿;如果早上起床是被饿醒的,那是最好的状态。中国文化讲天人相应,在中医子午流注运行里,胃经于上午7点打开并运行到9点,胃开了,是告诉我们——不能再睡了,这时要去干嘛?吃早餐。

        大多数人会有这样的经历:生病时,早上起来没有饥饿感;当病人想吃东西时,就知道身体开始好转。

        现在不少人看起来没生病,可早上起床后却不饿,不想吃早餐,那是体内的脾胃已经出了状况。

        如果早上不是被饿醒,而是睡不醒的,这更麻烦,说明该睡的时候没补进去,脾胃开的时候又盖住了。早上中午该饿的时候不饿,到晚上饿了,得吃了宵夜再睡,实际是人虚了。生活颠倒,晚上本是脾胃关的时候却把它打开,所以早上胃经该开的时候它就不开了,长此以往,脾胃运行紊乱,胃癌高发。

        从现在起,关注一下自己早上起床后,一周里有几天是满满的饥饿感?有几天是不饿的?如果没食欲的日子占多数,就要想办法开胃了。


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