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马兜铃为马兜铃科植物北马兜铃和马兜铃的果实。味苦、微辛，性寒。入肺、大肠经。清肺降气，止咳平喘，化痰止咳，清肠消痔。治肺热咳喘，痰喘、声音嘶哑，痰壅气促，痰中带血，肺虚久咳，肠热痔血，咯血失音，痔疮肿痛，水肿。同时也有强烈致癌物质成分，马兜铃酸可导致泌尿道上皮细胞癌、膀胱癌等“马兜铃酸肾病”。

警告：国际肿瘤研究机构（IARC）2009年已将马兜铃酸列为1级致癌物，主要导致泌尿道上皮细胞癌、膀胱癌。因此，尽量不要使用含马兜铃的内服药。

性味

苦、微辛，寒。

归经

入肺、大肠经。

功能主治

清肺降气，止咳平喘，化痰止咳，清肠消痔。治肺热咳喘，痰喘、声音嘶哑，痰壅气促，痰中带血，肺虚久咳，肠热痔血，咯血失音，痔疮肿痛，水肿。同时也有强烈致癌物质成分，马兜铃酸可导致泌尿道上皮细胞癌、膀胱癌等“马兜铃酸肾病”。

其茎称天仙藤有理气、祛湿、活血止痛

其根称青木香有行气止痛、解毒消肿的功效。

①《药性论》："主肺气上急，坐息不得，咳逆连连不可。"

②《日华子本草》："治痔瘘疮，以药于瓶中，烧熏病处。"

③《开宝本草》："主肺热咳嗽，痰结喘促，血痔瘘疮。"

④《珍珠囊》："利小便。主肺热，安肺气，补肺。"

⑤《本草求原》："治肺中湿热，声音不清，痰喘咳嗽。小儿麻疹内陷，喘满声暗，宜加用之。"

⑥《现代实用中药》："治咯血。"

相关配伍：

1、用于肺热咳喘，可配桑白皮、贝母、杏仁、苏子、款冬花。

2、用于肺阴虚有热之咳喘，可配阿胶。

炮制

1、马兜铃：《雷公炮炙论》载：“凡使，采得后，去叶并蔓了……劈作片，取向里子，去隔膜并令净，用子并皮，勿令去革膜不尽。”《圣惠方》：“细锉和皮子。”《扁鹊心书》：“去丝蒂。”《活幼心书》：“去老梗。”《纲目》：“为末。”现行，取原药材，除去杂质，筛去灰屑，搓碎。

2、炒马兜铃：《博济方》载：“微炒用。”《本草蒙筌》：“去革膜，取向里匾子，入药剂微炒燥为良。”《得配本草》：“去膈膜，取净子炒用。”现行，取净马兜铃碎片，置锅内，用文火加热炒至表面色变棕黄色，偶有焦斑，取出放凉。

3、蜜马兜铃：炼蜜适量，开水稀释后，加入净马兜铃碎片内拌匀，稍闷，置锅内，用文火加热，炒至不粘手，取出放凉。每马兜铃100kg，用炼蜜25kg。蜜马兜铃偏于润肺止咳，多用于肺虚咳嗽。

用法用量

内服：煎汤，3-9g；或入丸、散。止咳清热多灸用，外用熏洗宜生用。

附方：

（警告：马兜铃酸具有强烈的致癌性，附方中记载的是中药经典著作中的方剂，仅供专业人事参考，病人不要随意使用，使用马兜铃一定遵医嘱）

1.治伤寒后肺气喘促：马兜铃一分，木通（锉）一两，陈橘皮（汤浸，去白，焙）半两，紫苏茎叶一分。上四味，粗捣筛。每服五钱匕，水一盏半，入灯芯十五茎，枣三枚（劈破，同煎至七分，去滓，食后温服，日二。（《圣济总录》马兜铃汤）

2.治肺脏虚实不调，痰滞咳嗽，面目浮肿，颊赤虚烦：马兜铃、麻黄（去节）、五味子（炒）、甘草（炙）各一两。上捣筛，每服三钱，水盏，入砂糖少许，同煎至六分，食后临卧去滓温服。（《普济方》马兜铃汤）

3.治肺热咳嗽，气急喘促：马兜铃七枚，桑根白皮（锉）三两，甘草（炙）二两，升麻一两，灯芯一小束。上五味咀，如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去渣温服，一日三次。（《圣济总录》）

4.治久嗽不愈：用马兜铃五钱，蒌仁霜二钱，北五味一钱。俱炒共为末，每服一钱，早晚食后白汤调送。（《本草汇言》）

5.治血痔诸瘘疮：用马兜铃一两，甘草五钱，怀生地，于白术各二两。作五剂，水煎服。（《本草汇言》）

6.治久水，腹肚如大鼓者：水煮马兜铃服之。（《千金要方》）

7.治肺气热闭，下为癃闭或为淋涩：用马兜铃、怀生地各三钱，生甘草一钱，茯苓、木通、灯芯草各一钱五分。水煎服。（《本草汇言》）

8.治心痛：大马兜铃一个，灯上烧存性，为末，温酒服。（《摘玄方》）

9.治瘰疬久不消：用马兜铃三钱，当归、生地各二钱，牡丹皮一钱。日饮一剂，渐消。（《本草汇言》）

10．治鼻渊：马兜铃五钱，麻黄三钱，五味子一钱，甘草一钱，水二钟，煎一钟。加黑砂糖少许。卧时温服即愈。（《外科大成》马兜铃散）

11.治肺气喘嗽：马兜铃二两(只用里面子，去却壳，酥半两，入碗内拌和匀，慢火炒干)，甘草一两(炙)。二味为末，每服一钱，水一盏，煎六分，温呷，或以药末含咽津亦得。(《简要济众方》)

12.治小儿肺虚，气粗喘促：阿胶一两五钱(麸炒)，鼠粘子(炒香)、甘草(炙)各二钱五分，马兜铃五钱(焙)，杏仁七个(去皮、尖)，糯米一两(炒)。上为末，每服一、二钱，水一盏，煎至六分，食后温服。(《小儿药证直诀》阿胶散)

13.治久水腹肚如大鼓者：水煮马兜铃服之。（《千金方》）

14.治心痛：大马兜铃一个，灯上烧存性，为末，温酒服。（《摘元方》）

（警告：马兜铃酸具有强烈的致癌性，附方中记载的是中药经典著作中的方剂，仅供专业人事参考，病人不要随意使用，使用马兜铃一定遵医嘱）

临床应用

（警告：马兜铃酸具有强烈的致癌性，附方中记载的是中药经典著作中的方剂，仅供专业人事参考，病人不要随意使用，使用马兜铃一定遵医嘱）

马兜铃具有温和而持久的降压作用，适用于较早期的高血压病

制剂及用法各地不尽相同，疗效亦略有差异。㈠醇浸煎剂：取马兜铃1斤捣碎，加入20%乙醇溶液3000毫升，置于密闭瓦罐中，时加振荡，浸渍1周后连罐嫩煮2／J埘，加压过滤，得药液约lOoo毫升，待凉后加入1／lO量的95%乙醇，摇?备用。每毫升约含生药0.5克。视病情轻重每日用12～20毫升，分3次食后服。观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压病共121例，一般在服药5～15天后，血压即见下降，平均下降幅度为28／15毫米汞柱。其中舒张压显著降低(21毫米汞柱以上)的29例(占24%)，轻度降低(11～20毫米汞柱)的60例(占49.6%)，合计有效降压率为73.6%。Ⅰ及Ⅱ期患者的疗效较晚期病人为佳。服药后降压曲线呈缓慢下降，也有部分病例呈波动状下降。同时有3／4患者的临床症状(头昏、头痛、心悸、失眠等)得到显著改善或消失。停药后，早期病人大部分仍能保持正常，而Ⅱ期以后的大部分患者在停药20天至数月后即有回升趋势，但所达到的高度较治疗前为低；如再继续服药，仍可迅速见效。服药期间除少数病例有恶心感、腹泻、食欲减退外，未见其它副作用。经验认为，醇浸煎剂每日量以15毫升较为适宜，血压显著下降后仍应继续服药至少两周以上，长期服用亦不产生任何严重副作用。㈡流浸膏：每500毫升含生药1斤。开始每日3次，每次2毫升，以后可逐渐增至5毫升。观察32例，经1个月左右治疗，平均降压26／15毫米汞柱，其中舒张压显著减低和轻度减低(标准同前)的分别占34.4%和25.0%，合计降压有效率为59.4%。一般于7～14天出现降压效果。但对临床症状的改善尚不够完全满意，多数仍须结合其它方法随症治疗。服药后除个别病例发生恶心外，大多无不良反应。㈢煎剂：每日用马兜铃15克，加水500毫升煎至半量，分3次食后服。37例患者服药15～25日后，舒张压显著下降者10例，轻度下降9例，无效16例，平均降压28／13毫米汞柱。停药后一部分病人血压一度回升，短期内均自然平复。观察时间最长者278日，血压未见回升。大部分病人症状亦有改善，其中以头痛、头昏改善最为显著。副作用主要为胃纳不佳和软弱，但多不影响治疗。

用药禁忌

1、虚寒咳喘及脾弱便泄者慎服。

2、该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，并有脱水、酸中毒。

3、2012年来发现马兜铃含有的马兜铃酸有较强肾毒性。  

4、国际肿瘤研究机构（IARC）2009年已将马兜铃酸列为1级致癌物，主要导致泌尿道上皮细胞癌、膀胱癌。因此，尽量不要使用含马兜铃的内服药。

相关论述

《纲目》：“马兜铃体轻而虚，熟则悬而四开，有肺之象，故能入肺。气寒，味苦，微辛，寒能清肺热，苦辛能降肺气。钱乙补肺阿胶散用之，非取其补肺，乃取其清热降气也，邪去则肺安矣，其中所用阿胶、糯米，则正补肺之药也。汤剂中用多亦作吐，故崔氏方用以吐蛊。其不能补肺，又可推矣。”

《本草汇言》：“马兜铃清肺热定喘嗽之药也。究其味苦而兼辛气寒，性速而且轻扬，苦善下泄，辛善横散，寒善去热，轻扬而速颇能开达。故《开宝》方主肺热痰嗽不清，甚致喘胀而气促者，屡获奇功。此药寒平和缓，不滑不燥，不烈不泄，厥状类肺，故能入肺除热，气降热除，痰嗽喘促自是平矣。”

《本草经疏》：“血痔瘘疮，无非血热。况痔病属大肠，大肠与肺为表里，清脏热则腑热亦清矣，故亦主之。”

《本草从新》：“《千金方》单服治水肿，以能泻肺行水也。”

《本草正义》：“宣肺之药，紫菀微温，兜铃微清，皆能疏通壅滞，止嗽化痰。似此二者，有一温一清之分，宜辨寒嗽热嗽，寒喘热喘主治。究竟紫菀本非大温，兜铃亦非大寒，而能抉壅疏通，皆有捷效，洵乎同为肺金窒塞之良药矣。”

《得配本草》：“得甘草，治肺气喘急。”

《药性论》：“主肺气上急，坐息不得，咳逆连连不可。”

《日华子》：“治痔痿疮。”

《开宝本草》：“主肺热咳嗽，痰结喘促，血痔痿疮。”

《珍珠囊》：“利小便。主肺热，安（一作清）肺气，补肺。”

药理作用

1.止咳作用

　　马兜铃对氢氧化铵喷雾引咳法模型有明显镇咳作用，作用强度与磷酸可待因相当。  

2.平喘作用

　　马兜铃去乙醇浸液0.5ml（2g/ml）能显著抑制0.5ml组胺（10g/ml）致痉的豚鼠离休气管平滑肌，表明具有一定的平喘作用。  

3.祛痰作用

　　用测定麻醉兔呼吸道粘液分泌的方法证明口服马兜铃煎剂（1g/kg）有微弱的祛痰作用，效果不如紫苑及天南星。  

4.抗炎作用

　　对小鼠毛细血管通透性的影响：马兜铃10g/kg对20ul/只皮内注射组胺（50ug/ml）的所致小鼠皮肤毛细血管通透性的增高有明显的抑制作用。  

5.抗菌作用

　　体外试验马兜铃水浸剂（1：4）对常见皮肤真菌有一定的抑制作用。鲜北马兜铃果实及叶在试管内对金黄色葡萄球菌有抑制作用，果实的作用比叶强，除去鞣质后仍然有效。  

6.降压作用

　　马兜铃具有温和而持久的降压作用，适用于较早期的高血压病制剂及用法各地不尽相同，疗效亦略有差异。

化学成分：

1．北马兜铃成熟干燥果实含马兜铃酸（aris-tolochic acid)A、C、D，β-谷甾醇（β-sitosterol)和木兰花碱（mag-noflorine)。

 2.马兜铃果实和种子含有马兜铃酸A和季铵生物碱。

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健颐舒院调理理法

早晨身体自检：

        身体正常的人，早上起来肚子很容易饿；如果早上起床是被饿醒的，那是最好的状态。中国文化讲天人相应，在中医子午流注运行里，胃经于上午7点打开并运行到9点，胃开了，是告诉我们——不能再睡了，这时要去干嘛？吃早餐。

        大多数人会有这样的经历：生病时，早上起来没有饥饿感；当病人想吃东西时，就知道身体开始好转。

        现在不少人看起来没生病，可早上起床后却不饿，不想吃早餐，那是体内的脾胃已经出了状况。

        如果早上不是被饿醒，而是睡不醒的，这更麻烦，说明该睡的时候没补进去，脾胃开的时候又盖住了。早上中午该饿的时候不饿，到晚上饿了，得吃了宵夜再睡，实际是人虚了。生活颠倒，晚上本是脾胃关的时候却把它打开，所以早上胃经该开的时候它就不开了，长此以往，脾胃运行紊乱，胃癌高发。

        从现在起，关注一下自己早上起床后，一周里有几天是满满的饥饿感？有几天是不饿的？如果没食欲的日子占多数，就要想办法开胃了。