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石决明为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、耳鲍、羊鲍等的贝壳。味咸；性寒。入肝、肾经。平肝潜阳，熄风，明目清热。肝阳上亢、头目眩晕、惊风抽搐、目赤翳障、视物昏花，劳热骨蒸、吐血、青盲内障。入汤剂宜先煎，生用作用较强，煅用药力则缓。

食疗药膳：

一、石决明粥

1、原料：石决明30克，大米100克。

2、做法：将石决明打碎，入沙锅中，加清水500毫升，武火先煎1小时，去渣取汁，入大米，再加清水400毫升，文火煮成稀粥。

3、服用：早晚温热服食，7日为1疗程。

4、功效：平肝清热；明目去翳。

5、适应症：主治高血压。

二、天麻石决明猪脑汤

1、原料：猪脑1个、天麻10克、石决明15克。

2、做法：将山3味同放锅中，加水适量，以文火烧1小时，炖成厚羹捞去天麻、石决明即可。

3、功效：降血压，止眩晕、胸闷、心烦、失眠、多梦、舌质嫩红、苔少、脉细数。若头痛而胀者，加钩藤15克，菊花9克，头痛、呕吐者，加竹茹10克，法夏9克，大便秘结者，加大黄9克。

4、服法：食脑，喝汤。可分2-3次食完。宜常服。

性味

味咸；性寒。

①《别录》：味咸，平，无毒。

②《蜀本草》：寒。

③《日华子本草》：凉。

归经

入肝、肾经。

①《雷公炮制药性解》：入肝经。

②《本草通玄》：入足厥阴、少阴经。

功能主治：

平肝潜阳，熄风，明目清热。肝阳上亢、头目眩晕、惊风抽搐、目赤翳障、视物昏花，劳热骨蒸、吐血、青盲内障。入汤剂宜先煎，生用作用较强，煅用药力则缓。

①《别录》：主目障翳痛，青盲。

②《海药本草》：主青盲内障，肝肺风热，骨蒸劳极。

③《纲目》：通五淋。

④《本草从新》：愈疡疽。

⑤《本草求原》：软坚，滋肾，治痔漏。

⑥《山东中草药手册》：镇肝、明目，治眩晕。

注意

脾胃虚寒者慎服，消化不良、胃酸缺乏者禁服。

①《本草经疏》：畏旋覆花。

②《本草求原》：反云母。

相关配伍：

1、平肝潜阳上亢，头晕目眩

石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有平肝阳、清肝热之功，为凉肝、镇肝之要药。用治肝肾阴虚、肝阳眩晕症，常与生地黄、白芍药、牡蛎等养阴、平肝药物配伍；肝阳上亢、肝火亢盛、头晕头痛、烦躁易怒者，可与夏枯草、钩藤、菊花等清热、平肝药物同用。

2、用於目赤、翳障，视物昏花

肝开窍於目，石决明清肝火而明目退翳，为治目疾之常用药。治疗肝火上炎、目赤肿痛，可与夏枯草、决明子、菊花等配伍；治疗风热目赤、翳膜遮睛，可与蝉蜕、菊花、木贼等配伍；阴虚血少之目暗不瞻、雀盲眼花者，每与熟地黄、枸杞子、菟丝子等配伍。

3、用于肝肾阴虚，肝阳上亢所致的头晕目眩、头痛头胀、耳鸣、失眠、高血压病而表现有上述症状者，常配养阴药，加强养阴潜阳（镇静、降压）作用，方如育阴汤。

4、用于去翳膜，在眼科较常用，无论新旧翳膜，在方剂中都加入石决明，尤其适用于肝火炽盛兼有目赤羞明之星翳（角膜炎进行期所表现的翳障）常配菊花、连翘、荆芥、木贼、谷精草等清热明目药，对陈旧性翳膜（如角膜白斑），则多配蝉蜕、蛇蜕或密蒙花、夜明砂等，治疗原理有待进一步研究。

5、用于肝肾阴虚的骨蒸劳热，尤其表现颜面潮红的低热病人更合用（多见于结核病植物神经功能紊乱的神经性低热等），常与干地黄、丹皮、鳖甲等配伍，取其有清热潜阳的作用。

此外，前人经验认为石决明以通“五淋”，现代也有用本品旱莲草、桃胶等治泌尿系炎症。

炮制

1.石决明

《圣惠方》：“捣碎细研，水飞过。”现行，取原药材，除去杂质，洗净，干燥，捣碎。

2.煅石决明

《海药本草》：“先以面裹熟煨，然后磨去其外黑处并粗皮，烂研之，细罗，于乳钵中再研如面。”《普济方》：“火煅存性。”现行，取净石决明置适宜容器内，于无烟的炉火中，用武火加热，煅至酥脆时取出放凉，碾碎。

3.盐石决明

《雷公炮炙论》：“先去上粗皮，用盐并东流水于大瓷器中煮一伏时了，漉出，拭干，捣为末，研如粉。凡修事五两，以盐半分取则。”《一草亭目科》：“盐水浸炒。”“盐水煅。”现行，取净石决明，置适宜容器内，于无烟的炉火上，用武火加热．煅至酥脆时取出，喷淋盐水，干燥碾碎。每石决明100kg，用食盐2kg。贮干燥容器内，置通风干燥处。

附方：

1、治高血压

①生石决明30g，生牡蛎30g，生地黄15g，菊花9g。水煎服。日3次。

②石决明30g，草决明30～60g，杜仲12～15g，夏枯草30～60g。水煎服。

③石决明30g，钩藤24g，僵蚕9g，菊花9g，夏枯草15g。水煎服（适于老年高血压头痛）。（《青岛中卓药手册》）

2、治风毒气攻入头，眼目昏及头目不利：石决明，羌活（去芦头）、草决明、菊花各一两，甘草（炙，锉）半两。上五味，捣罗为散。每服二钱匕，水一盏，煎至六分，和滓，食后临卧温服。（《圣济总录》石决明散）

3、治眩晕：石决明24g，菊花12g，枸杞子12g，桑叶12g。水煎服。（《青岛中草药手册》）

4、治目暴肿疼痛：石决明半两，车前子、黄连（去须）各二两。上三味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服十五丸，米饮下，食后，日二服。（《圣济总录》决明丸）

5、治怕日羞明：千里光、海金沙、甘草、菊花等分。上细切。每服八钱，水一盅半，煎至一盅，去渣，食后温服。（《眼科龙木论》千里光汤）

6、治一切眼时见黑花，经年不愈，羞明：石决明、黄连（去须）、密蒙花各一两。上三味，捣罗为散。每服二钱匕，食后，临卧，熟水调下。（《圣济总录》神效散）

7、治眼生外障：石决明（火煅）、薄荷叶各一两，蒺藜子（炒去刺）、荆芥穗各二两，人参半两（蜜炙）。上干地上出火毒，研为末。食后，砂糖冷水调服。（《经验良方》石决明散）

8、治白翳内障：石决明二钱，茺蔚子二钱，人参三钱，菊花三钱，车前子三钱，防风二钱。上为细末，令匀。食后，米饮调下一钱。（《医宗金鉴》坠翳散）

9、治眼生丁翳，根脚极厚，经久不差：石决明三分（捣碎细研，水飞过），乌贼骨半两，龙脑一钱，真珠末三分，琥珀三分。同研令细，每以铜箸取大如豆大，日三度点之。（《圣惠方》石决明散）

10、治肝虚血弱，日久昏暗：石决明、五味子、菟丝子（酒浸一宿，别捣为末）各一两，知母（焙）、细辛（去苗）、熟地黄（焙）各一两半。上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心，用米饮送下。（《奇效良方》石决明丸）

11、治青盲雀目：石决明一两（烧过存性），苍术三两（去皮）。为末。每服三钱，以猪肝披开，入药末在内扎定，砂罐煮熟，以气熏目，待冷食肝饮汁。（《眼科龙木论》）

12、治小肠五淋：石决明去粗皮，捣研细。上件药，如有软硬物淋，即添朽木细末，熟水调下二钱匕。（《胜金方》）

13、治锁喉风：石决明火烧醋炙三次，研细末，用米醋调，鹅羽蘸擦喉内，吐痰效。（《本草汇言》）

14、畏光。用石决明、黄菊花、甘草各一钱，水煎，冷后服。

15、痘后目翳。用石决明火煅过，研为末，加谷精草等分，共研细，可烤猪肝蘸吃。

16、肝虚目翳（气虚、血虚、肝虚，眼睛充血，夜如鸡啄，生出浮翳）。用石决明（烧成灰）、木贼（焙），等分为末。每取二钱，与姜、枣同用水煎，连渣服下。每天服三次。

17、小便淋症。用石决明去粗皮，研为末，水飞过。每服二钱，熟水送下。一天服二次。如淋中有软硬物，即加朽木末五分。

18、治目生白翳：石决明六钱，元明粉二钱，大黄一钱五分，菊花三钱，蝉蜕三钱，白蒺藜三钱。水煎服。(《山东中草药手册》)

19、治外伤出血：石决明适量，煅制成疏松细粉，过筛。将伤口洗净，撒上药粉，紧紧压迫即可。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)

临床应用

1． 治疗血管性头痛　川芎20g, 生白芍25g, 白芷15g,全蝎末2g, 钩藤30g, 石决明50g,香附6g。每日1剂， 水煎分2次服。重症每日1.5剂, 分3次服， 每隔8小时1次。可随证加减。治疗24例, 结果: 治愈17例， 其中显著好转5例, 有效2例。〖福建中医药　1991；22（1）： 11〗

2． 治疗角膜炎翳陷难敛　生黄芪30～50g, 当归10g,金银花、乌贼骨各20g, 甘草5g, 红花、蝉蜕、蛇蜕各8g,赤石脂15g, 石决明25g。随证加减， 每日1剂, 水煎2次分温服。治疗19例， 18 例痊愈。〖湖南中医学院学报　1991；11（4）: 20〗

3． 治疗鼻渊　谷精草、石决明、草决明各30g, 木贼草、钩藤（后下）、山栀、白芷、蔓荆子、菊花、甘草各10g, 桑叶20g．每日1剂， 水煎, 早晚2次分服．9 剂为1疗程．治疗44例， 结果： 治愈18例, 显效20例， 有效3例, 无效3例．〖陕西中医　1991；12（2）: 66〗

知名方剂：

育阴汤：石决明15g（先煎），桑寄生18g，旱莲草18g，生地9g，熟地9g，茅根18g，水煎服。

药理作用

1．有清热、镇静、降血压、拟交感神经的作用。

2．抗感染作用：九孔鲍提取液的抗菌实验（杯碟法）表明，对金黄葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌的抑菌效力最强。其贝壳内层水解液经小白鼠抗四氯化碳急性中毒（肝炎模型）实验表明，给药组谷丙转氨酶较对照组明显下降。病理切片观察对照组肝细胞有明显坏死灶，而给药组肝细胞几无变性。羊鲍鱼汁，于体外有抗有金黄色化脓葡萄球菌（Staphylococcusaureus）、抗流行性感冒病毒的作用。

3．其它作用：九孔鲍酸性提取液对家兔体外，体内凝血时间的影响实验表明，均具有显著的抗凝作用（P<0.001）。其贝壳提取液对小白鼠常压下缺氨实验表明有明显耐氧作用；还可使离体小鼠肺的灌流量增加，扩张气管、支气管的平滑肌（扩张率17%）。通过灌胃及腹腔两种途径，连续给小白鼠九孔鲍水煎醇沉淀提取液一周后，测定脾脏特异玫瑰花结数目表明，具有免疫抑制作用（P<0.001）。

化学成分

主含碳酸钙、胆素及壳角质和多种氨基酸；盘大鲍的贝壳含碳酸钙90%以上，有机质约3.67%，尚含少量镁、铁、硅酸盐、硫酸盐、磷酸盐、氯化物和极微量的碘；煅烧后碳酸盐分解，产生氧化钙，有机质则破坏。光底海决的角壳蛋白经盐酸分得16种氨基酸，分别为甘氨酸、门冬氨酸、丙氨酸、丝氯酸、谷氨酸、精氨酸、脯氨酸、亮氨酸、缬氨酸、苏氨酸、络氨酸、苯丙氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、胱氨酸、组氨酸。大海决可食部分含灰分1.57%，套膜中钠等无机质的含量最高；而镉、铁、钙、镁于内脏中含量高。胶原蛋白含量为全鲍的20%。

1.杂色鲍

贝壳主含碳酸钙，尚含磷、钛、钠、锰、铁、镁、铬。另含甘氨酸、天冬氨酸、丙氨酸、丝氨酸、谷氨酸、精氨酸、脯氨酸、亮氨酸、缬氨酸、苏氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、胱氨酸、组氨酸。

2.皱纹盘鲍

贝壳主含碳酸钙约90%以上，除含磷、镁、钠、锰、铁、铬、钛外，尚含钾、硅、铝等。并含贝壳硬蛋白、胆素等。煅后仅残留无机物。

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