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牛黄是脊索动物门哺乳纲牛科动物牛胆囊的胆结石。在胆囊中产生的称“胆黄”或“蛋黄”，在胆管中产生的称“管黄”，在肝管中产生的称“肝黄”。味甘，性凉。解热、解毒、定惊。归心、肝经。清心，豁痰，开窍，凉肝，利胆，息风定惊，清热解毒。用于热病神昏，谵语、惊痫、发狂，牙疳，小儿惊风抽搐，中风痰迷，惊痫抽搐，癫痫发狂，胎毒，咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮,尿毒症。天然牛黄很珍贵，国际上的价格要高于黄金，大部分使用的是人工牛黄。

性味

味甘，性凉。

归经

归心、肝经。

功能主治

清心，豁痰，开窍，凉肝，利胆，息风定惊，清热解毒。用于热病神昏，谵语、惊痫、发狂，牙疳，小儿惊风抽搐，中风痰迷，惊痫抽搐，癫痫发狂，胎毒，咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮,尿毒症。天然牛黄很珍贵，国际上的价格要高于黄金，大部分使用的是人工牛黄。

①《本经》："主惊痫，寒热，热盛狂庢。"

②《别录》："疗小儿诸痫热，口不开；大人狂癫。又堕胎。"

③《药性论》："小儿夜啼，主卒中恶。"

④孙思邀："益肝胆，定精神，除热，止惊痢，辟恶气。"

⑤《日华子本草》："疗中风失音，口噤，妇人血噤，惊悸，天行时疾，健忘虚乏。"

⑥《日用本草》："治惊病搐搦烦热之疾，清心化热，利痰凉惊。"

⑦《纲目》："痘疮紫色，发狂谵语者可用。"

⑧《会药医镜》："疗小儿急惊，热痰壅塞，麻疹余毒，丹毒，牙疳，喉肿，一切实证垂危者。"

用法用量

内服：入丸、散，0.5～1.5分。

外用：研末撒或调敷。

相关配伍：

1.用于温热

病及小儿惊风之壮热神昏，惊厥抽搐等症。牛黄清心、凉肝，有患风止痉、定惊安神之效。常与朱砂、全蝎、钩藤等配伍，如牛黄散。

2.用于温热病热入心包，中风，惊风，疯痛等痰热豪蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣等症。本品既能清心热，又能化痰、开窍醒神。单用本品为末，淡竹沥化服即效，如《外台秘要》治婴儿口噤方，或与麝香、栀子、黄连等配伍，共秦清热化痰、开窍醒神之功，如安宫牛黄丸。

3.用于咽喉肿痛，溃烂及痈疽疗毒等热毒壅滞郁结之证。本品清热解毒力强。治疗咽喉肿痛，口舌生疮，常与黄芩、雄黄、大黄等同用，如牛黄解毒丸；若咽喉肿痛、溃烂，可与珍珠为末吹喉，如珠黄散；用治痈疽、疗毒、乳岩、瘰疬等，又与麝香、乳香、没药等合用，以清热解毒、活血散结，如犀黄丸。

4.用于高热烦燥，神昏谵语及惊痫抽搐等症。神昏谵语、惊痫抽搐，多由于高热或痰热蒙蔽清窍所引起。牛黄能清心热、豁痰浊，可收开窍定惊的功效。在临床上本品常和清热药与开窍药如黄连、黄芩、山栀、麝香等做成丸散，应用于热盛昏迷惊痛。

5.用于咽喉肿痛腐烂、各种热毒疮痈。牛黄为清热解毒要药，对热毒引起的咽喉肿痛、疮痈肿痛及一些外科疾患属于阳症者都可应用，常配合青黛、冰片等治咽喉肿痛；配金银花、七叶一枝花、甘草等治疮疡。

6.牛黄配以麝香、天竺黄、全蝎、钩藤，则豁痰开窍、清热镇痉；配黄连、黄芩、栀子、郁金、朱砂，则清热解毒、开窍安神；配青黛、珍珠、人指甲、象牙屑、冰片，则清热解毒、消肿定痛。

附方：

①治温病邪入心包，神昏谵语，兼治卒厥，五痫，中恶，大人小儿痉厥之因于热者：牛黄一两，郁金一两，犀角一两，黄连一两，朱砂一两，梅片二钱五分，麝香二钱五分，真珠五钱，山栀一两，雄黄一两，黄芩一两。上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者，人参汤下；脉实者，银花、薄荷汤下。每服一丸，大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。(《温病条辨》安宫牛黄丸)

②治热入血室，发狂不认人者：牛黄二钱半，朱砂三钱，脑子一钱，郁金三钱，甘草一钱，牡丹皮三钱。上为细末，炼蜜为丸，如皂子大。新水化下。(《索问病机保命集》牛黄膏)

③治中风痰厥、不省人事，小儿急慢惊风：牛黄一分，辰砂半分，白牵牛(头末)二分。共研为末，作一服，小儿减半。痰厥温香油下；急慢惊风，黄酒入蜜少许送下。(《鲁府禁方》牛黄散)

④治小儿惊热，发歇不定：牛黄一分(细研)，川?黄半两，蝉壳一分(微炒)，子芩半两，龙齿半两(细研)。上药，捣罗为末，炼蜜和丸，如麻子大，不计时候，煎金、银、薄荷汤下三丸，量儿大小，加减服之。(《圣惠方》牛黄丸)

⑤治小儿心肺烦热，黄瘦，毛焦，睡卧多惊，狂语：朱砂半两，牛黄一分。上药，同研如面。每服，以水磨犀角，调下一字。(《圣惠方》)

⑥治初生胎热或身体黄者：真牛黄一豆大。入蜜调膏，乳汁化开，时时滴儿口中，形色不实者，勿多服。(《小儿药证直诀》)

⑦治小儿胎风热、撮口发噤：牛黄(研)一分，淡竹沥半合。每服牛黄一字匕，用淡竹沥调下，一、二岁儿服之；三、四岁儿每服半钱，日三服。量儿大小，以意加减。(《圣济总录》牛黄竹沥散)

⑧治乳岩(乳癌)，横痃，瘰疬，痰核，流注，肺痈，小肠痈：犀黄三分，麝香一钱半，乳香、没药(各去油)各一两。各研极细末，黄米饭一两，捣烂为丸，忌火烘，晒干。陈酒送下三钱，患生上部，临卧服，下部空心服。(《外科全生集》犀黄丸)

⑨治胎毒疮疖及一切疮疡：牛黄三钱，甘草、金银花各一两，草紫河车五钱。上为末，炼蜜丸，量儿服。(《保婴撮要》牛黄解毒丸)

⑩治伤寒咽喉痛，心中烦躁，舌上生疮：牛黄(研)、朴硝(研)、甘草(炙，锉)各一两，升麻、山栀子(去皮)、芍药各半两。捣研为细散，再同研令匀。每服一钱匕，食后煎姜、蜜汤，放冷调下。(《圣济总录》牛黄散)

⑾治小儿鹅口疮，不能饮乳：牛黄一分，为末。上一味，用竹沥调匀，沥在儿口中。(《圣济总录》牛黄散)

处方举例：

1、安宫牛黄丸《温病条辩》：成药，含牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、山栀、朱砂、冰片、麝香、珍珠。成人早晚服1丸，小儿10岁以下每服半丸1/3丸，用开水溶化服或和药冲服，如有呕吐用藿香汤或姜汤送下，虚弱者酌情用参汤送下，产妇用姜汤送下。

2、牛珠七厘散：正牛黄1.5g、辰砂末7.5g，炙全蝎7.5g、冰片4.5g、牛胆星4.5g、明天麻7.5、川连7.5g、玛瑙末7.5g、甘草4.5g、金箔25张，每服7厘开水冲服。

3、牛黄清心丸：成药，含牛黄、黄连、黄芩、山栀、郁金、朱砂，每服1丸，每日1～2次研碎用于开水溶服，小儿酌减。

宜忌

孕妇慎服。

①《本草经集注》："人参为之使。恶龙骨、地黄、龙胆、蜚蠊。畏牛膝。"

②《药性论》："恶常山。畏干漆。"

③《品汇精要》："妊妇勿服。"

④《本草经疏》："伤乳作泻，脾胃虚寒者不当用。"

中毒解毒方式

1.早期应催吐、洗胃，然后服通用解毒剂。

2.给予中枢兴奋剂，对抗其中枢抑制作用。

3.血压下降可在静脉输液中加入升压药。

4.腹痛腹泻严重时，可口服颠茄片或皮下注射硫酸阿托品。必要时重复应用。

5.牛黄中所含牛黄酸，对心脏有兴奋作用，对血管稍有舒张作用，为防止“不整脉”的出现，可预先肌肉注射或口服利血平。

6.其他对症治疗。

7.茶叶15克，五味子9克，人参6克（先煎），甘草4.5克，水煎服，连服2～3剂。

8.半边莲15克，樟木6克（后下），厚朴9克，石斛12克，麦冬9克，加水煎煮2次，合并煎液，分2次服，每4小时1次。

牛黄解毒片可能带来的副作用

1、成瘾性：临床表现为停药后发生严重戒断症状，咽喉肿痛加重，口周、鼻翼疱疹，全身不适，兴奋失眠，食欲下降，大便秘结，再次服药后上述症状迅速缓解。

2、呼吸系统反应：临床表现为支气管哮喘样症状，呼吸急促、呼吸困难、胸闷、咳嗽，咳咯物为白色泡沫液，面色苍白、口唇发绀、心悸、不能平卧。

3、血液系统反应：主要为血小板减少症状和单纯红细胞再生障碍性贫血等。临床表现为鼻衄、口腔黏膜溃疡、牙龈出血，颜面、上肢、躯干皮肤出现出血点。

4、神经系统反应：临床表现为嗜睡、呕吐、面色发灰、气急、皮肤弹性差、肢端发凉、或呼吸困难、神志不清、四肢抽搐、神志失常，时而静坐寡言，时而语无伦次，答非所问。

5、消化系统反应：主要为上消化道黏膜损伤。表现为上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡色，随后便血。胃镜检查，镜下见胃黏膜充血、水肿，有糜烂面和出血点。部分病例为药物性肝病、急性黄疸及肝功能损害。

6、泌尿系统反应：主要为出血性膀胱炎、血尿。症状表现为腰部酸痛、尿频、尿急、血尿，小便检查潜血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起肾实质器官的损害。

7、过敏性休克：过敏性休克主要表现为呼吸急促、胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。

8、皮肤反应：皮肤反应主要表现为全身皮肤丘疹样斑块、瘙痒，脸部、躯干部较重。部分病例为固定性斑疹，分布在脸、颈部。如蚕豆大红斑伴瘙痒；部分病例为过敏性单状疱疹、剥脱性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。

    研究表明，牛黄解毒片引起不良反应的原因是多方面的，如病人的个体差异、服用方法不当、中西药配伍不当、长期大剂量使用等。因此，对于牛黄解毒片这个常用、大家认为很安全的药，也要高度警惕。对于明显的感染性炎症，适宜选择比牛黄解毒片抗菌作用更强而毒性相对较小的抗菌药物。

　　长期服用牛黄解毒片还会发生重金属中毒，原来牛黄解毒片含有雄黄，它的主要成分是硫化砷，往往还含有少量重金属盐和剧毒物质三氧化二砷（砒霜），在中药中可以算作一味“毒药”，一般仅作外用，内服的话，大概取其“以毒攻毒”之义，因此不宜久服。长期或者过量服用牛黄解毒丸可能导致慢性砷中毒，表现为毛发脱落，皮肤角化、变黑，肝脏损害和神经感觉异常，严重时会出现四肢瘫痪、肝硬化和皮肤癌。

　　出现慢性砷中毒，宜先停服，再口服二巯基丁二酸治疗，它能帮助人体驱除砷、铅等重金属，同时辅以补硒、维生素C等对症支持治疗。中药防风、大青叶、绿豆等也可协助解毒。

药理作用：

1、抑制中枢神经系统，具有镇静、镇痛、解热、抗惊厥的作用；

2、促进胆汁分泌及保护实验性肝损伤，对平滑肌主要表现为解痉作用，其能收缩子宫平滑肌；

3、具有祛痰镇咳，兴奋呼吸作用；增加末梢血内的红细胞；

4、具有抗炎、抗病原微生物、抗氧化及抑制肿瘤生长的作用。

5、具有抗心肌损伤及降压作用，并有利胆及保肝作用。

6、能助脂肪消化，使胰酵素活化，并可与多种有机物结合成稳定的化合物，而起到解毒作用。

化学成分

含胆酸5%～11%，去氧胆酸约2%，鹅去氧胆酸0.6%～1.7%及其盐类，胆红素（bilirubin）及其钙盐；并含胆甾醇、麦角甾醇、卵磷脂、脂肪酸、维生素D、水溶性肽类成分SMC（具收缩平滑肌及降低血压作用），以及铜、铁、镁、锌等．澳大利亚产牛黄含类胡萝卜素、丙氨酸、甘氨酸、牛磺酸（taurine）、天门冬氨酸、精氨酸、亮氨酸、蛋氨酸等多种氨基酸。

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本文关键词：犀黄,牛黄,西黄,丑宝,牛胆囊结石