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蟾酥为蟾蜍科动物如中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍耳后腺及表皮腺体的干燥分泌物，白色乳状液体或浅黄色浆液，有毒。味甘、辛，性温，有毒。归心经.解毒，消肿，强心，止痛。开窍醒神。治疔疮，痈疽，发背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉肿痛，小儿疳积，脑疳，心衰，风、虫牙痛，中暑神昏，痧胀腹痛吐泻。蟾酥生品作用峻烈，临床用量极小，多制成丸散剂内服或外用。酒蟾酥便于制粉，降低了毒性，临床多用于发背，疔疮，痈毒，咽喉肿痛。

蟾酥是《中华人民共和国禁止进出境物品表》中的国家明确禁止出境的物品。根据规定，国家明确禁止出境的中药材中包括蟾酥(不含配以微量蟾酥的成药)。

性味

味甘、辛，性温，有毒。

①《纲目》：甘辛，温，有毒。

②《本草正》：味辛麻，性热，有毒。

③《本草汇言》：味辛苦烈，气热，有毒。

归经：

归心经

功能主治

解毒，消肿，强心，止痛。开窍醒神。治疔疮，痈疽，发背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉肿痛，小儿疳积，脑疳，心衰，风、虫牙痛，中暑神昏，痧胀腹痛吐泻。蟾酥生品作用峻烈，临床用量极小，多制成丸散剂内服或外用。酒蟾酥便于制粉，降低了毒性，临床多用于发背，疔疮，痈毒，咽喉肿痛

①《药性论》：脑疳，以奶汁调滴鼻中。

②《日华子本草》：治蚛牙，和牛酥摩；治腰肾冷，并助阳气，以吴茱萸苗汁调敷腰眼并阴囊。 

③《本草衍义》：齿缝中血出，以纸紝子蘸干蟾酥少许，于血出处按之。 

④《医学入门》：主痈疽疔肿瘰疬，一切恶疮顽癣。

⑤《纲目》：治发背疔疮，一切恶肿。 

⑥《本草正》：治风、虫牙痛，以纸拈蘸少许点齿缝中。 

用法用量

内服：15～30mg，多入丸、散用。

痈肿疗疮等外用时，研末调敷患处。

炮制：

1、蟾酥

取蟾酥饼，蒸软，切薄片，烤脆后，研为细粉。

2、酒蟾酥

取蟾酥，捣碎，加入定量白酒浸渍，时常搅动至呈稠膏状，干燥，粉碎[2]。每100kg蟾酥，用白酒20kg。

取蟾酥块捣碎，置磁盆中加入白酒浸渍。时时搅动，至全部溶化成稠膏状，取出置盆中，放通风洁净处晾干，碾成细粉。每蟾酥10斤，用白酒20斤。（《中华本草》）

本品有毒，在研制蟾酥细粉时，应采取适当的防护措施，因其粉末对人体裸露部分和黏膜有很强的刺激，并应防止吸入而中毒。

3、乳蟾酥

有些地区用乳浸炮制本品，系将蟾酥捣碎，置瓷盆中，放入鲜牛奶，浸渍，放温暖处，经常搅动，至蟾酥全部溶化成稠膏状时取出，风干或晒干，研成细粉。

每蟾酥10斤，用鲜牛奶20斤（《中华本草》）

乳制法夏天易酸败，应选春、秋季节进行。

附方：

1、治疔肿：蟾酥一枚，为末，以白面和黄丹丸如麦颗状，针破患处，以一粒纳之（《济生方》蟾酥丹）

2、治疔黄及一切恶疮：蟾酥、轻粉各5克，以川乌、莲花蕊、朱砂各12.5克，乳香、没药各10克，麝香0.5克。上为细末，糊丸菀（豌）豆大。每服一丸，病重者二丸，生葱三五茎捣烂，包药在内，热酒和葱送下，取汗。（《玉机微义》蟾酥丸)

3、治内疔：蟾酥，职时用桑叶一小钱大，入蟾酥揉和得所，丸如念珠，阴干用，病势重者用二粒，轻者用一粒，著病人舌内噙化，化后良久，用井花水灌漱，再用雄黄丸七丸，冷茶清吞下，得脏腑利数行。（《急救仙方》蟾酥丸）

4、治发背痈疽，无名肿毒，恶毒疗疮：蟾酥10克，血竭10克，蜗牛廿个（瓦上焙干，肉壳俱用），铜绿1克（与上三味同研），枯白矾5克，轻粉10克（二味同研），朱砂15克（研细，留5克为衣）。上为细末，用人乳汁为丸，如绿豆大，朱砂为衣。捣葱二根令烂，裹药三丸在内吞下，热酒送之。（《古今医鉴》化生丸）

5、治时邪疠毒，烂喉丹痧，喉风喉痈，双单乳蛾诸症，茶汤不能进者；并治疔疮对口，痈疽发背，肠痈，腹疽，乳痈，乳岩，一切无名肿毒；兼治小儿痰急惊风，肺风痰喘危在顷刻：关西黄7.5克，杜蟾酥1.25克（烧酒化），上辰砂7.5克，粗珍珠0.75克，当门子0.75克。上药共研细末，米浆为丸，如芥菜子大，以百草霜五分为衣，每服五丸、七丸、十丸不等，视病势轻重服之。（《喉科心法》六神丸）

6、治喉痹：皂角、草乌头各等分。研细末，用蟾酥调合为小丸（小豆大）。每研一丸，点患处。（《吉林中草药》）

7、治疮疡焮肿木硬：蟾酥、麝香各5克。各同研极细，以儿乳汁调如泥，入磁合内盛，干，不妨，每用少许于肿处，更以膏药敷之，毒气自出，不能为疮，虽有疮亦轻。（《素问病机保命集》针头散）

8、治一切恶疮：蟾酥、干胭脂、轻粉、朱砂、穿山甲各10克，百草霜不问多少。上为细末，丸如黄米大。

每服五、七丸，加至八、九丸，用葱一根，刀剖开，将药包裹在里，用生丝线缚，文武火烧葱熟，将葱带药，口内嚼碎温服，用衣服盖之，汗出为效  （《普济方》蟾酥托里丸）

9、治痈疽初起，木肿作痛，皮色不红者：酥片5克，蝎尾20克。 甲片、蜈蚣、藤黄、雄黄、乳香、没药、川乌各10克，草乌5克，银朱10克，麝香1.5克。研极细末，掺膏药内贴。（《药籨启秘》蟾酥散）

10、治瘰疬：蟾酥如大豆许，白丁香十五枚，寒水石些少（煅），巴豆五粒，寒食面些少。上各另研，和作一处，再研，炼蜜为丸如绿豆大。每用一丸或二、三丸，纳入针窍中。如脓未尽，再用数丸，以脓尽为度。（《医学正传》蟾酥膏)

11、治肿毒：蟾酥、石灰各等分。和匀成小饼，贴疮头上，以膏盖之即破。（《经验广集》蟾灵膏）

12、治牙痛：蟾酥一字（汤浸，研）。上药和研为丸如麻子大，每用一丸。以绵裹于痛处咬之，有涎即吐却。（《圣惠方》）

13、治风蛀诸牙疼痛：蟾酥少许，巴豆（去油，研如泥）、杏仁(烧焦）。上共研如泥，以绵裹如粟米大。若蛀牙塞入蛀处，风牙塞牙缝中，吐涎尽。（《景岳全书》蟾酥膏）

14、治破伤风病：蟾酥10克（汤化为糊），干蝎（酒炒）、天麻各25克。为末，合捣丸绿豆大，每服一丸至二丸，豆淋酒下。（《圣惠方》）

15、治小孩子疳瘦：蟾蜍眉脂，以朱砂、麝香为丸，如麻子大，空心一丸。（《药性论》）

16、治一切牙疳齿龈蚀烂 口臭出血：蟾酥、轻粉（别研）、定粉、人中白和一钱麝香一字（别研）．上件为细末．临卧 盐汤漱口了贴药末在患处用薄纸盖之。（《杨氏家藏方》必胜散） 

17、治诸般痧证：上西黄5克、蟾酥25克、 真茅术50克、 飞净朱砂25克、 明雄黄25克、 麝香8克 、丁香25克。共为极细末水泛为丸 如肥芥子大。轻者一粒重者二粒 噙于舌底化完立愈。（《绛囊撮要》蟾酥丸）

18、治脱肛：将蟾蜍皮烧烟熏患处。

临床应用

1、治疗心力衰竭：

以蟾酥4～8毫克（装胶囊），饭后用冷开水送服，日服2～3次。治疗2～3级心力衰竭病人13例，其中12例均于用药后2～48小时内症状、体征有所改善。计脉搏减缓者12例，利尿作用显著者4例，水肿消失者6例，肝肿大缩小者6例，12例肺部湿性罗音皆有改善，二联脉及奔马律用药后消失；2例心房纤颤1例消失，1例无变化。毒性反应为上腹部不适、恶心及呕吐等胃粘膜刺激现象，减小剂量后皆得控制。临床实践证明，蟾酥之强心作用，与洋地黄相似，其优点是无蓄积作用，作用快，利尿作用较洋地黄显着。 

2、治疗化脓性感染：

用蟾酥水溶性总成分注射液10～20mg肌注，每日2次，小儿酌减。临床观察250例，计急性扁桃体炎72例，各种脓肿62例，疖、痈34例，急性乳腺炎18例，急性淋巴管及淋巴结炎14例，冠周炎及牙周炎12例，脓疤病9例，其他化脓性炎症29例。临床症状除局部红、肿、热、痛及机能障碍外，伴有恶寒发热、全身不适138例，其中体温38～39℃者105例，38℃以下者33例。疗效：痊愈（临床 症状、体征消失，白细胞及中性粒细胞正常）204例，好转（症状及体征减轻，白细胞及中性粒细胞有改善）29例，无效17例，总有效率为93.2%，疗程最短1日，最长21日。 

3、治疗骨关节结核及慢性骨髓炎瘘孔：

1）口服蟾酥每日3次，每次5毫克，饭后服用，连服至瘘孔闭锁后再巩固1～2个月。服药期间，除个别病人出现轻度恶心外，很少出现副作用。共治骨关节结核瘘孔14例，治愈6例，瘘孔呈凹形闭锁，X线检查，提示病骨稳定；有效5例，瘘孔缩小，脓液减少，体温下降；无效3例。 

2）采用口服（同上法）加瘘孔滴入法。用0.1%蟾酥液向瘘孔内每日或隔日滴入1次，2个月为一疗程。少数有死骨的病灶，需用锐匙搔爬，取出死骨。共治骨关节结核瘘孔59例，治愈39例，有效18例，无效2例；治疗慢性骨髓炎瘘孔16例，治愈12例，有效3例，无效1例。治愈时间短者7～8天，长者3～4个月，一般在1～2月内即能获得临床治愈。病程长短对疗效无明显影响，而病灶内死骨的存在则明显影响疗效。 

4、治疗肺结核等结核病

1）用蟾酥水溶性总成分注射液每日20～40mg（含新鲜蟾酥20～40mg），分1～2次肌注，3个月为1疗程。临床观察用药1疗程54例，有效率68.5%痊显率24.1%；持续用药2疗程47例，有效率72.3%，痊显率42.6%；持续用药3疗程18例，有效率72.2%，痊显率61.1%。未见明显副作用，仅少数患者于用药3～4日内，偶有一过性恶寒感，但继续用药数日后可不再出现。肌注时局部除有轻微短暂疼痛外，吸收良好，长期使用不产生硬结。 

2）也有用蟾酥水溶性总成分注射液每日16～20mg肌注，3个月为1疗程，持续1～3个疗程不等，临床用于治疗浸润型肺结核26例、慢性纤维空洞型肺结核3例，胸膜炎1例，淋巴结核4例，骨结核2例，腰椎结核3 例，结核性骨髓炎3例，副睾结核1例，共计43例。总有效率达83.7%，痊愈率和显效率为46.5%。长期使用末见异常情况，安全可靠。 

5、治疗恶性肿瘤：

观察27例，其中24例经病理检查证实，3例经临床X线证实；病种计有肺癌5例，肝癌4例，乳房癌3例，淋巴肉瘤3例，网状细胞肉瘤2例，何杰金氏病1例，尤文氏瘤1例，鼻咽癌骨转移2例，喉癌1例，食管癌1例，贲门癌1例，黑色素瘤化疗后1例，盲肠癌术后再发1例，纵隔肿瘤化疗后1例大多数病人采用2%蟾酥香油注射液肌肉注射，每天1～2次，每次2毫升；个别采用蟾酥注射液作离子透入治疗。疗程8～26天，注射总量为30～100毫升，疗效：少数病例用药后，产生明显的利尿作用和较好的止痛作用；25例病人在综合应用放射治疗或化学治疗过程中，观察血象有11例能提升白细胞或维持白细胞于较低水平。对肿瘤是否具有抑制作用，尚难肯定。注射后全身反应有恶心、呕吐、食欲减退等；局部反应为注射部位疼痛，一般在注射后20～30分钟后出现，以注射第1针时疼痛明显，以后可逐渐减轻。如疼痛剧烈或局部发现红肿硬结时，应作对症处理。另据报道，使用20%的蟾酥软膏外敷，治疗皮肤痛22例，有13例临床痊愈。 

6、用于表面麻醉：

用1%蟾酥溶液2～3毫升作粘膜涂布，和0.5毫升局部喷雾，进行鼻部手术麻醉23例，结果证明其麻醉力不低于“的卡因”，且麻醉有效期长，用药后无中枢中毒症状，血压、呼吸、脉搏等均无改变，亦无过敏现象。但缺点是对局部有一定的刺激作用，多数病人分泌物增多，部分病人打喷嚏。故内腔镜检查的麻醉不宜应用。 

毒性

蟾酥各种成分对小鼠半数致死量（毫克/公斤）如下：蟾酥为41.0(静脉），96.6（皮下），36.24(腹腔）；蟾蜍灵为2.2（腹腔）；华蟾蜍精为4.38（腹腔）；惹斯蟾蜍甙元为4.25（快速静脉注射），15（慢速静脉注射），14（腹腔），124.5（皮下），64（口服）；蟾蜍特尼定为1.3（静脉）；蟾蜍它灵对狗的半数致死量接近0.36（静脉），口服最小致死量接近0.98。

静脉或腹腔注射蟾酥注射液，小鼠急性中毒为呼吸急促，肌肉痉挛，心眺不整，最后麻痹而死，阿托品对此有一定的解毒作用，肾上腺素则无，蟾酥经煮沸后毒性大减。

人中毒后，可按洋地黄类强心药中毒时之急救原则处理。

中药六神丸具强心、收缩冠状动脉、升高血压、抗炎及抑制血管通透性的作用，主要与其中所含的蟾酥有关。

知名方剂：

一、救心丸

【主要成份】牛黄、蟾酥、人参、鹿茸末、羚羊角末、猪胆、珍珠、冰片。

【性 状】为黑褐色微丸，具有特异香气，味微苦，有麻舌感。

【适应症/功能主治】益气活血、强心止痛。主治：气虚血瘀型冠心病、心绞痛、陈旧型心肌梗塞、心功能不全等引起的心痛、胸闷、心悸、眩晕等症状；另外，对高原缺氧症、剧烈运动和短暂脑供血不足等引起的晕厥也有疗效。

【规格型号】20s

【用法用量】成人：轻、中度症状者，每次2粒，每日3次;重症者，酌情增量至每次4粒，每日3次，每日用量12粒为限。 早、晚饭后及睡前用温开水送服。

【不良反应】在临床研究中发现个别病人服药后出现口干、头晕、腹泻、腹部轻度不适、心慌等。

【禁 忌】患消化道溃疡、慢性结肠炎者忌用。

【注意事项】请勿与洋地黄类强心药同时服用。

二、华蟾素

CAS：470-37-1

别名：Cinobufagin std

分子式：C26H34O6

处方成分：干蟾皮提取物

性状：该品为黄色或橙黄色的澄清液体；气腥，味咸。

功能主治：解毒，消肿，止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期肿瘤，慢性乙型肝炎等症，请在医生指导下使用。

用法用量：口服，一次10～20ml（1～2支），一日3次，或遵医嘱。

禁忌：避免与剧烈兴奋心脏药物配伍。

注意事项：沉淀物无妨，摇匀后口服。

规格：每支10ml

贮藏：密封，避光，置阴凉干燥处。

三、六神丸

主要成份 ：人工麝香等6味。

性状：该品为黑色有光泽的小水丸；味辛辣。

功能主治：清凉解毒，消炎止痛。用于烂喉丹痧，咽喉肿痛。喉风喉痈，单双乳蛾，小儿热疖、痈疡疔疗，乳痈发背，无名肿毒。

用法用量：口服一日三次，温开水吞服；一岁每次服一粒，二岁每次服2粒，三岁每次服3～4粒，四至八岁每次服5～6粒，九岁至十岁每次服用8～9粒，成年每次服十粒。另可外敷在皮肤红肿处，以丸十数粒，用冷开水或米醋少许，盛食匙中化散，敷搽四周，每日数次常保潮润，直至肿退为止。如红肿即将出脓或已穿烂，切勿再敷。

禁忌：孕妇及对该品过敏者禁用。

注意事项：1.过敏体质者慎用。

2.药品性状发生改变时禁止使用。

3.儿童应遵医嘱，且必须在成人监护下使用。

4.请将此药品放在儿童不能接触的地方。

四、六灵解毒丸

【成份】人工牛黄、珍珠、石菖蒲等药味经加工制成的微丸。

【性状】本品为黑色微丸；味辛辣。

【功能主治】清热解毒，消肿止痛。用于烂喉丹痧，咽喉肿痛，喉风喉痛，单双乳蛾，小儿热疖，痈疡疔疮，乳痈发背，无名肿毒。

【规格】每瓶装30粒。

【用法用量】口服，一岁一次l粒，四至八岁一次5～6粒，成人一次10粒，一日3次。外用，可取数粒用水或米醋化水外敷，如红肿已将出脓或穿烂，切勿再敷。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】尚不明确。

【注意事项】孕妇忌服。

五、六灵丸

【成份】人工牛黄、人工麝香、珍珠(制)、冰片、雄黄、蟾酥。

【性状】本品为黑色的包衣微丸；气芳香，味微辛、麻。

【规格】每100丸重0.3g。

【用法用量】含服。一次5～10丸，一日 1～2次。小儿酌减，或遵医嘱；外用。以白酒化开，搽于患处。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】孕妇忌服。

【注意事项】

1、皮肤破损,切勿搽用。

2、本品含有雄黄、蟾酥有毒药物，不宜长期使用，外用不可入眼。