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常山为虎耳草科植物黄常山的根。性寒，味辛、苦；有毒。归肺、入肝、脾、心经。能除痰，截疟；治疟疾，瘰疬。用于痰饮停聚，胸膈痞塞，疟疾。

现代中医认为，癌症之所以手术难以根除，关键原因还是癌症体质中的毒素无法清除，人体排毒三条通道分别是：大便、小便、出汗，常山近年来在癌症治疗中给排毒增加了一条通道：呕吐。加上本身具备对抗癌细胞作用，常山的抗癌作用正在被更多的中医所接受。

性味

性寒，味辛、苦；有毒。

①《本经》："味苦，寒。"

②《别录》："辛，微寒，有毒。"

③《药性论》："味苦，有小毒。"

归经

归肺、入肝、脾、心经。

①《雷公炮制药性解》："入肝经。"

②《药品化义》："入脾经。"

③《要药分剂》："入肺、心、肝三经。"

功用主治

除痰，截疟；治疟疾，瘰疬。用于痰饮停聚，胸膈痞塞，疟疾。

①《本经》："主伤寒寒热，温疟，胸中痰结吐逆。"

②《别录》："疗水胀，洒洒恶寒，鼠瘘。"

③《药性论》："治诸疟，吐痰涎，去寒热，项下瘤瘿。"

④《医学入门》："治疟母及腹中积聚，邪气痞结坚症。'

⑤《本草正》："治狂、痫、癫厥。"

用法用量

内服：煎汤，1～3钱；或入丸、散。

宜忌

正气虚弱，久病体弱者忌服。

①《雷公炮炙论》："勿令老人、久病服之，切忌也。"

②《本草经集注》："畏玉札。"

③《药性论》："忌葱。"

④《本草蒙筌》："忌鸡肉。"

⑤《本草经疏》："疟非由于瘴气及老痰积饮所致者勿用。"

炮制

常山、生常山、鸡骨常山、黄常山、炒常山、炙常山、酒常山、醋常山、熟常山等。

1.处方中写常山、鸡骨常山、黄常山指生常山。为原药去杂质，润透切片入药者。长于涌吐。

2.炒常山又名炙常山。为常山片用文火炒至微黄入药者。

3.酒常山和醋常山为常山片分别用黄酒或米醋淋喷拌匀，稍闷润吸尽，再用文火炒黄入药者。长于截疟。

4.熟常山为炒常山、酒常山、醋常山的统称。

常山：拣去杂质，以水略浸泡后捞出，润透，切片，晒干。

酒常山：取常山片用黄酒拌匀，稍闷润，置锅内用文火炒至略呈黄色，取出放凉，(每常山片100斤用黄酒10～20斤)

醋常山：取常山片用米醋拌炒如上法。(每常山片100斤用米醋10～20斤)

①《雷公炮炙论》："凡使常山，春采根叶，酒浸一宿，至明漉出，日干，熬捣。"

②《医学入门》："常山生用令人大吐，酒浸一日蒸熟或炒，或醋浸煮熟，则化痞而不吐。"

附方：

①治山岚瘴疟，寒热往来，或二日三日一发：常山(锉)、厚朴(去粗皮，生姜汁炙熟)各一两，草豆蔻(去皮)，肉豆蔻(去壳)各两枚，乌梅(和核)七枚，槟榔(锉)、甘草(炙)各半两。上七味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，煎至六分，去滓，候冷，未发前服，如热吃即吐。(《圣济总录》常山饮)

②治阳经实疟：常山(酒炒)、草果(煨)、槟榔、厚朴、青皮、陈皮、甘草等分。水酒各半煎，露之，发日早晨温服。(《易简方》截疟七宝饮)

③治胸中多痰，头疼不欲食及饮酒：常山四两，甘草半两。水七升，煮取三升，内半升蜜，服一升，不吐更服。无蜜亦可。(《补缺肘后方》)

临床应用

①治疗疟疾

用鸡骨常山藿香片剂，每片含常山0.08克，成人一个疗程的总量为2.64克(33片)，第1天每次0.24克，第2～5天每次0.16克，日服3次，均于饭前1小时用冷开水吞服，服R后静卧半小时，服药前后1小时禁食热饮料，以防恶心呕吐。据1926例的观察：㈠症状控制：第1天观察668人，控制率59.1%；第7天观察475人，控制率91.6%。㈡疟原虫转阴：间日疟第1天观察298入，阴转率56.7%；第6天观察306人，阴转率76.8%；第7天观察304人，阴转率68.8%。三日疟第1天观察103人，阴转率25.2%；第5天观察60人，阴转率81.7%；第7天观察20人，阴转率75%。恶性疟第1天观察437人，阴转率37.1%；第5天观察412人，阴转率52.9%；第7天观察385人，阴转率47.3%。混合感染第1天观察46人，阻转率31.0%；第5天观察34人，阴转率44.1%；第7天观察29人，阴转率48.1%。㈢副作用(主要指恶心、呕吐等)：第1天观察1270人，出现率49.1%；第7天观察1033人，出现率9.3%。

常山亦可制成注射液，或配合半夏(减少呕吐反应)、柴胡等组成复方，用于治疗现症疟疾或抗复发，均有一定效果。

②治疗蓝氏贾第鞭毛虫病

用常山2钱煎服，每日1次，连服7天。曾治疗1例门静脉性肝硬化腹水合并蓝氏贾第鞭毛虫病患者，服药后便溏、腹胀等症状显著改善，大便检查转阴，观察3个月未见复发。

知名方剂：

常山饮（《局方》）：常山9g、贝母9g、草果4.5g、槟榔12g、乌梅6g、生姜9g、大枣12g，水煎服。

七宝饮：常山9g、槟榔9g、鳖甲9g、乌梅3个、红枣3g个，甘草9g、生姜3g片，水煎服。

药理作用：

1、抗疟。常山对实验性疟疾感染，有显著疗效。有效成分为常山硷。常山硷乙、丙的作用强度约为奎宁的89～152倍，近年也证明常山硷乙对恶性疟疾和间日疟，急性发作时有较好的疗效，能迅速控制症状，血中疟原虫阴转，但不能根治。其主要副作用为呕吐，胃肠道外给药也会引起呕吐。

2、催吐。作用较强大，其原理主要是刺激胃肠道引起的反射作用。

3、退热。动物实验证明，常山有明显确定的退热作用。此作用可能与中枢神经系统抑制有关。

4、抗病毒。体外实验证明，常山对甲型流行感冒病毒PR8有抑制作用，对感染流感的小鼠也有效果。

5、抗阿米巴。体外和动物实验、治疗，均证明对阿米巴原虫有一定抑制作用。

6、其他作用。运动实验证明，常山硷甲、乙、丙静脉注射于麻醉狗，能引起血压下降；对有孕子宫多呈兴奋作用，体外试验对艾氏腹水癌细胞有一定的杀灭作用。

毒副作用：

1、用于抗疟，为中医药治疟的要药，历代医家广泛应用常山治疗各种疟病。现代的实践认为，常山对治疗间日疟和三日疟有疗效，可作为主要控制症状的抗疟药使用，常配乌梅、川连、槟榔、草果、法夏、北杏、黄柏等，代表方为常山饮。但因其有较严重毒性，且在治疗量下也有催吐等剧烈副作用，因此，临床应用的价值大受限制、要消除其副作用，有待进一步研究，加以解决。

2、引吐积痰、毒物，以常山配伍甘草，温服取吐，治胸中痰饮、食物中毒、宿食停留于胃者，取其能涌吐出老痰、积痰和宿食，但是注意只在邪盛体壮的情况下才适用。

3、常山有毒成分为常山碱。中毒症状为，恶心呕吐，腹痛腹泻，便血；心动过缓，心律不齐，传导阻滞，血压下降，甚则出现口唇紫绀、循环麻痹而死亡。

解毒方法：

1、甘草15g，绿豆60g，水煎服。

2、甘草30g，生姜30g，黄芩9g，大枣10枚，水煎分2次服，每4小时服1次，可连服2~3剂。

3、白矾3g，大黄115g，甘草15g。水煎，分2次服。一日一剂，连服2剂。

4、大量呕吐，伴有恶心时，用陈皮9g，半夏9g，茯苓9g，竹茹9g，枳实9g，大黄9g，甘草9g。水煎分2次服。每6小时服1次。

5、大量呕吐时，肌肉注射氯丙嗪25~50mg，1日2次。

6、血压下降者，静脉滴注去甲肾上腺素。

7、口服维生素B1、C、K等。

8、吸氧等对症处理。

其他10种品类常山：

1、山常山。产于中南华东南北各地，为小蘖嚎猪刺，三颗针，庐山小蘖等多种植物的干燥根，根弯曲不直，一般长15～30厘米，直径1.5～3厘米，多带淡褐色粗皮，剥落粗皮，内鲜黄色，质坚硬，不易折断。断面中心有黄白色髓心。气微味苦。均含小蘖碱可作提取黄连素的原料。天津市作常山使用。

2、滇鸡骨常山。主产云南，为夹竹桃科植物鸡骨常山的干燥根。治发热头痛，身起泡、红肿及高血压。叶有小毒常作消炎、止血、接骨止痛药。

3、滇常山。产于四川、云南等地，为马鞭草科植物滇常山的干燥根，四川、云南民间用于治头眩晕。

4、臭常山。产于贵州、云南等地，为芸香科植物日本常山的干燥根，根、茎及叶贵州民间均用，解热镇咳外用治肿毒。

5、白常山。产于四川等地，为茜草科玉叶金花属植物白常山（展枝玉叶金布，鹅儿花）的干燥根。四川民间用于散寒泻火，治疟疾、寒热往来。根极似鸡骨常山，但断面有白心可以区别。

6、海州常山。产于安徽、江苏等省，为马鞭草科植物臭梧桐的干燥根。根、茎、叶、花均可疗疾。功能祛风湿、清热、利尿止痛、平肝降压，亦可治疟（茎叶名臭梧桐，为制豨桐丸、片的主要原料）。

7、土常山。产于浙江，为虎耳草科植物（甜茶）的干燥根，与鸡骨常山相似，淡黄色可涤痰结，散肿毒，治瘿瘤。民间代鸡骨常山，作截疟药，能催吐。此外另有同科伞形绣球，腊莲绣球等的根亦作吐常山使用。

8、广西南宁以山矾科华山矾的干燥根，作吐常山用，治疗疟疾。

9、湖南通道及会同县，以马鞭草科的黄荆和牡荆的根、作土常山用。

10、河南、河北、山西、山东、陕西部分地区以薯蓣科穿山龙的根，作常山用，称为常山、草常山或土常山。

化学成分

黄常山含有效成分黄常山碱，简称常山碱，主要为黄常山碱甲、乙及丙，三者为互变异构体。还含黄常山定以及4-喹唑酮、伞形花内酯等。从根及叶中分离出的退热碱和异退热碱，相应地就是黄常山碱乙和黄常山碱甲。叶含生物碱总置约0.5%，其中黄常山碱的含量比根中的多10～20倍。另含少量三甲胺。根含总生物碱约0.1%，其中有常山碱（常山碱乙，febrifugin,β-dichroine）、异常山碱（常山碱甲，isofebrifugin,α-dichroine）及常山碱丙（γ-dichroine），为抗疟有效成分。另含常山次碱（dichroidine）、4-喹唑酮（4-quinazolone）及一种吸湿性生物碱。此外。尚含有两种中性物质：伞形花内酯（常山素A，unbeliferone,dichrin A,7- hydroxycoumarin）、常山素B（dichrin B）。

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